河南省焦作地区白癜风流行病学调查

2011-03-30裴广德杜金锋汪光明王婷琳彭光辉张建中

实用皮肤病学杂志 2011年1期

裴广德，杜金锋，黄英，汪光明，熊伟，王婷琳，彭光辉，张建中

• 临床研究 •

河南省焦作地区白癜风流行病学调查

裴广德，杜金锋，黄英，汪光明，熊伟，王婷琳，彭光辉，张建中

目的了解焦作地区白癜风患病率及其影响因素。方法采取整群抽样方法，对焦作地区多个社区进行流行病学调查，受试者完成调查问卷，并接受皮肤科医生的体格检查。结果共抽样调查2341人，发现白癜风患者22人，患病率0.94%，标化患病率0.96%；其中男性标化患病率1.01%；女性标化患病率0.95%，男女白癜风患病率无显著差异（U=0.769，P＞0.05）。结论通过本次流行病学调查获得了焦作地区白癜风的患病率及其影响因素。

白癜风；患病率；流行病学调查

[J Pract Dermatol, 2011, 4(1):19-21]

白癜风（vitiligo）是一种局限性或泛发性色素脱失症，是由于皮肤和毛囊的黑素细胞内酪氨酸系统的功能减退、丧失而引起。其病因及发病机理尚不十分清楚，易诊难治，其发病受遗传、种族、地理环境、气候、健康状况等多种因素的影响。本研究调查了解白癜风在河南省焦作地区的发病情况，分析其发生、发展的相关因素，了解焦作地区白癜风患病率及其影响因素。

1 资料与方法

1.1 调查点与调查方法

人群选择充分考虑本地不同地域、职业及民族聚居特点，以焦作城区内居民社区为单位，在304个居民社区中采取随机整群抽样方式选出4个居民社区进行调查。调查对象为18岁以上者，调查内容为：年龄、性别、文化程度、婚姻状况、职业、生活饮食习惯、生活压力、睡眠时间、肥胖指数、皮肤科情况、程度分级、患病病程以及发病前3个月情况等。采用整群抽样方式进行调查。聘请专门的社区协调员协助入户调查，调查由经过专门培训的调查员与皮肤病专业医师共同进行。要求受试者完成调查问卷，并接受皮肤科医生的体格检查。

1.2 白癜风诊断及分型标准

诊断及分型标准均按文献标准[1]。

1.3 统计学处理

调查过程中进行统一质控，所得资料现场核对，调查的所有数据经两遍录入EpiData2.1数据库，运用SPSS 13. 0 统计软件进行统计学分析。患病率标化采用2003年全国人口调查资料，标化率计算公式采

用：p'=（Ni/N）pi，各组间率的差异采用卡方检验；

分组标准化患病率比较采用U检验。

2 结果

2.1 一般资料

本次共调查2897例，实际调查2341例，应答率80.81%。调查人群年龄在18～94岁，平均年龄（46. 61±16.42）岁，中位数44岁；男1078例（46.00%），女1263例（54.00%）。男女平均年龄分别为（45.85±16.52）岁和（47.25±16.31）岁；未婚者238例（10.29%），已婚者2039例（87.10%），离异者8例（0.03%），丧偶者56例（2.39%）。

2.2 白癜风患病率

白癜风患者共22例，患病率0.94%，标化患病率0.96%。男性确诊白癜风的共12例，患病率1.11%，标化患病率1.01%。女性确诊白癜风的共10例，患病率0.79%，标化患病率0.95%，男性白癜风患病率虽然高于女性，但差异无显著性（U=0.769，P＞0.05），各年龄组白癜风患病率见表1。

2.3 临床分型

22例白癜风患者中局限型14例（63.64%），散发型5例（22.73%），泛发型2例（9.09%），肢端颜面型1例（4.55%），节段型及晕痣均为0例（0.00%）。其中12例男性白癜风中，局限型为7例（58.33%），散发型及泛发型均为2例（16.67%），肢端颜面型1例（8.33%）；10例女性白癜风患者中，7例（70.00%）为局限型，3例（30.00%）为散发型。

2.4 初次发病年龄

白癜风患者初次发病年龄见表2。

2.5 对生活的影响

22例白癜风患者中认为对生活无影响的14例（63.64%），认为对生活有些影响的6例（27.27%），认为对生活有严重影响的2例（9.09%）。

2.6 治疗情况

22例白癜风患者中无任何治疗的7例（31.82%）；曾经治疗过的15例（68.18%），其中8例（53.33%）完全在医院治疗，2例（13.33%）完全根据广告宣传自己购药治疗，2例（13.33%）完全在私人诊所进行治疗，2例（13.33%）是上述三种治疗同时进行，1例（6.67%）是既根据广告自己购药治疗，又在私人诊所进行治疗。

2.7 白癜风相关因素

2.7.1 家族史有白癜风家族史者白癜风患病率为18.18%（4/22），无白癜风家族史者患病率为0.78%（18/2318），差异具有显著性（U= 8.614，P＜0.01），家族史不详者为0.00%（0/1）。其中有白癜风家族史的男性白癜风患病率为16.67%（2/12），无家族史者为0.94%（10/1065），差异具有显著性（U=5.215，P＜0.01）；有白癜风家族史的女性白癜风患病率为20.00%（2/10），无家族史者为0.64%（8/1253），差异具有显著性（U= 6.855，P＜0.01）。

表1 不同年龄组白癜风患病率比较 [例（%）]

表2 22例白癜风患者初次发病年龄 [例（%）]

2.7.2 婚姻状况未婚者白癜风患病率为1.26%（3/238），已婚者为0.93%（19/2039），差异无显著性（χ2= 0.020，P＞0.05）。

2.7.3 生活压力情况自我感觉生活很疲惫者白癜风患病率为1.49%（3/202），生活压力一般者患病率为0.76%（13/1710），生活较轻松者为1.40%（6/429），差异无显著性（χ2= 0.437，P＞0.05）。

2.7.4 皮肤油脂分泌经常有皮肤油腻、头皮脱屑瘙痒、头发油腻等情况者白癜风患病率为0.93%（8/859），无上述情况者为0.95%（14/1481），差异无显著性（χ2=0.001，P＞0.05），上述情况不详者为0.00%（0/1）。

2.7.5 其他职业、性格、睡眠时间、肥胖指数、甜食及油腻辛辣饮食以及吸烟饮酒等与白癜风患病率均无明显相关性。

2.8 白癜风与相关疾病

有脂溢性皮炎病史者白癜风患病率为0.00%（0/36），无脂溢性皮炎病史者为0.95%（22/2304）（U=0.631，P＞0.05），脂溢性皮炎病史不详者为0.00%（0/1）；有酒渣鼻病史者白癜风患病率为0.00%（0/16），无酒渣鼻病史者为0.95%（22/2325）（U=0.380，P＞0.05）；有痤疮病史白癜风患病率为1.17%（5/426），无痤疮病史者为0.91%（17/1878）（χ2=0.057，P＞0.05），痤疮病史不详者为0.00%（0/37）；曾患荨麻疹者白癜风患病率为1.17%（2/171），无荨麻疹者为0.92%（20/2165）（χ2=0.103，P＞0.05），荨麻疹病史不详者为0.00%（0/5）。

3 讨论

白癜风是一种常见的慢性皮肤疾病，以色素脱失和黑素细胞选择性破坏为特征，其病因及发病机理目前尚不十分明确，但有报道认为长期的心理压力、精神创伤可导致机体神经免疫、内分泌紊乱，是诱发和加重病情的因素之一[2]。据统计，白癜风在美国居民中患病率不少于1%，而我国居民中患病率较低，农村约2‰～1%，城市约3‰，部分患者可有家族史[3]。英国普通人群白癜风患病率高达1%～4%[4]。卢涛等[5]报道，陕西省白癜风患病率仅为0.093%，其中男性为0.104%，女性为0.082%。近年来我国白癜风患病率呈上升趋势，其原因之一可能与环境污染、药物应用有关[6]。

我们通过对河南省焦作地区白癜风患病率的抽样调查共发现白癜风患者22例，其中男12例，女10例，总患病率为0.94%（22/2341），高于陕西省；且年龄主要集中在18～59岁之间，与陕西省相比年龄偏低[5]。男性白癜风患者12例，患病率为1.11%，年龄主要集中在30～59岁之间；女性白癜风患者10例，患病率为0.79%，年龄主要集中在18～59岁之间；男女患病率均高于陕西省[5]。本调查中，男性白癜风患病率虽然高于女性，但差异无显著性，有报道[7]认为，女性白癜风患者数量远远高于男性患者数量，而我们的调查显示，男性白癜风患者却稍偏多于女性患者，这种差异可能与地理环境、气候、种族、生活饮食习惯、健康状况以及调查样本量较少等因素有关。

白癜风的发病与遗传有一定相关性。我们的调查显示，有白癜风家族史者白癜风患病率为18.18%（4/22），无白癜风家族史者患病率为0.78% （18/2318），差异具有显著性，由此进一步证实，遗传是白癜风发病的重要因素之一，也与既往文献报道相符合[8]。

本调查发现白癜风发病类型有局限型、散发型、泛发型和肢端颜面型。其中男女患者均以局限型为主，其次为散发型，与方玉甫等[9]报道的相似。

从白癜风初次发病的年龄来看，本调查中白癜风患者以10～29岁之间占多数，30岁之后逐渐下降，60岁以上有所回升。提示10～29岁之间可能是白癜风初次发病的高峰，而方玉甫等[9]报道，白癜风20岁以内发病者占半数（51.06%）。

从治疗情况看，本调查的白癜风患者中无任何治疗的有7例（31.82%）；曾经治疗过的有15例（68.18%），其中只有8例是在医院正规治疗。提示，急需进一步提高患者对白癜风治疗的正确认识，针对白癜风的健康教育及治疗知识的宣传和普及亟待加强。

通过对白癜风危险因素分析，遗传是白癜风发病的危险因素，而饮食习惯、职业、婚姻状况、睡眠不足、皮肤油腻程度和肥胖与白癜风的发生无明显相关性。

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Epidemiological survey on vitiligo in Jiaozuo district, Henan province

PEI Guang-de，DU Jin-feng，HUANG Ying，et al
Department of Dermatology, Central Hospital of Jiaozuo Coal Group, Jiaozuo 454000, China

Objective To investigate the prevalence and influencing factors of vitiligo in Jiaozuo district. Methods A communitybased survey was conducted. The cluster sampling method was used. Subjects were required to fulfill the self-report questionares and also received physical examination by dermatologists. Results A total of 2341 people were included in this study. 22 were found to have vitiligo (0.94%). The standardized prevalence of vitiligo was 0.96%; The prevalence of vitiligo was more common in male (1.01%) than in female (0.95%)，but the sex difference was negligible (U=0.769，P＞0.05). Conclusion The prevalence and influencing factors of vitiligo in Jiaozuo district was obtained by epidemiological survey.

Vitiligo；Prevalence；Epidemiological survey

R758.41

1674-1293(2011)01-0019-03