中医治疗颈椎综合征临床疗效分析

张伟杰 王志明

解放军广州疗养院二科，广东 广州 510515

颈椎综合征是临床常见病、多发病，其起病缓慢，病情缠绵日久，临床症状、体征表现因人而异，严重者可影响日常学习、生活和工作，给患者及家庭带来痛苦。2006年1月～2010年12月笔者采用中药内服加局部热敷的方法治疗颈椎病综合征64例，并与单用中药内服治疗进行比较，疗效满意，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本组94例，为笔者所在疗养院门诊患者，将患者分为两组，即观察组和对照组：其中观察组63例，男29例，女34例，年龄32～56岁，平均（36.32±3.14）岁，病程6个月～11年，平均（5.25±1.05）年；对照组31例，男14例，女17例，年龄34～53岁，平均（35.15±2.87）岁，病程4个月～12.5年，平均（4.86±1.56）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05） ，具有可比性。

1.2 方法

观察组和对照组内服基本处方：羌活12 g，防风12 g，川芎 12 g，细辛 6 g，白芷 12 g，伸筋草 15 g，葛根 30 g，骨碎补15 g，延胡15 g，威灵仙15 g；随症加减：寒重加桂枝、麻黄；湿重加薏苡仁、五加皮；局部热痛加丹皮、银花藤；血瘀加丹参、姜黄；气虚加黄芪、党参等。水煎服，每日1剂，分两次服，10 d为1个疗程，连服2个疗程。2个疗程之间可停药2～3 d。

观察组局部外敷处方：艾叶50 g，寻骨风15 g，羌活15 g，川乌 10 g、桃仁 10 g、红花 10 g，乳香 10 g、没药 10 g、薄荷 10 g，冰片10 g，上药共为细末装入棉布袋内，隔水蒸热或微波炉加热，局部热敷（注意防止烫伤） ，每日2次，每次20～30 min，10 d为1个疗程，连续用2个疗程。外敷药每剂用2 d，每次使用后可放进保鲜袋存入冰箱保存。

1.3 疗效评定标准

参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]制定。治愈：症状消失，功能恢复正常，能参加正常工作和劳动；好转：症状减轻，功能部分改善，可参加轻工作和劳动；无效：不符合以上标准。

1.4 统计学处理

2 结果

经治疗后，观察组治愈率和总有效率均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗过程中两组均未发现明显不良反应。见表1。

表1 两组患者疗效比较[n（%） ]

3 讨论

颈椎综合征是一种以退行性病理改变为基础的疾患，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列症状和体征的临床综合征[2]。近年来，随着现代生活和工作方式的改变，颈椎综合征在临床上有逐年增多和年轻化的趋势[3]。

颈椎综合征属中医“痹证”范畴。中医认为其病因有内外之分，外因主要是人体感受风寒湿三气，内因则为长期劳作，颈部筋骨肌肉过度疲劳，气血瘀滞，筋骨失于濡养所致。笔者根据临床实践认为，中医治疗颈椎综合征应辨病结合辨证施治，标本兼顾，内外兼治。治则以祛风散寒除湿、活血化瘀为主，兼补肾强骨。内服中药处方中葛根甘辛，生津润燥，缓解经脉拘急，解除颈项强痛症状，羌活、防风、细辛、白芷祛风胜湿，散寒止痛；川芎、延胡、伸筋草、威灵仙舒筋活络，活血化瘀止痛；骨碎补活血续伤，补肾强骨。现代医学研究认为：骨碎补有一定的改善软骨细胞、推迟细胞退行性变的作用[4]。其他药物具有抗炎镇痛、改善微循环、扩张血管、增加脑及肢体血流量等功能，有益于颈椎综合征患者的治疗康复。

外用热敷处方具有祛风散寒、活血化瘀、消肿止痛的功效，加入适量冰片、薄荷作为皮肤穿透促进剂，使皮肤组织屏障疏松，形成沟隙，有利于中药的渗透[5-9]，使药物迅速发挥增进局部组织新陈代谢，消除无菌性炎症、瘀血、水肿和镇痛的作用。

两组治疗结果显示，中医药治疗颈椎综合征有良好的临床疗效，观察组和对照组总有效率分别为98.41%、83.87%。但观察组治愈率和总有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01），提示中药内服加局部外敷可以进一步提高治疗颈椎综合征的疗效，其疗效优于单纯采用中药内服的治疗。理疗、针灸、按摩、推拿等治疗颈椎综合征在临床上也都有一定疗效，但部分患者由于各种原因，难以做到每天上医院进行治疗，而

采用中药内服加外敷的方法可以方便患者在家中治疗，有利于颈椎综合征患者的康复。

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