加强环节质量管理 预防护理差错发生

卓金华(湖南石门县人民医院 湖南 常德 415300)

加强环节质量管理 预防护理差错发生

卓金华(湖南石门县人民医院 湖南 常德 415300)

目的 研究完善并加强环节质量管理制度后护理差错与护患纠纷发生率以及患者满意率方面的变化。方法 制定并实施完善的环节质量管理体系制度,将本院实施前的相关统计数据作为对照组,实施后的相关数据作为研究组,对比实施前后差错发生率的变化情况。结果 对照组工作质量优良率为76.06%,研究组工作质量优良率为96.81%。结论 加强并完善环节质量管理可以有效的提高预防差错发生意识,极好的避免差错的发生,极大的提高患者满意度。

环节质量管理 预防 护理差错 发生率

环节质量是指在医疗机构的医疗护理活动过程中各个环节的工作质量,其中包括门诊的工作质量、急救急诊的工作质量、医技科室的治疗检查质量、临床诊断准确率、临床治疗有效率、护理工作质量、科研质量以及相关服务、后勤保障等各个环节的质量[1]。我院在推进全面质量管理过程中,采取了加强环节质量管理制度的方法,极大的降低了护理等差错的发生率,现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月至2010年1月间本院全部注册在岗护士,共384名。其中男2名,女382名;年龄为19～52岁,平均(33.67±12.38)岁;工作年限低于5年的317名,高于5年的67名;最终学历为中专的34名,大专的287名,大本的63名;初级职称125名,中级职称91名,高级职称2名。

1.2 方法

1.2.1 分组 以加强环节质量管理制度之前的情况数据作为对照组,以加强环节质量管理制度之后的情况数据作为研究组。

1.2.2 加强与实施 依据本院的实际护理工作情况建立健全环节质量管理体系与考评制度,组织相关培训加强人员的环节质量管理意识。建立护理工作各环节质量检查记录表、突发事故预案以及住院患者应急预案、护理差错与报告制度。针对各护理环节制定出规范化流程与执行标准。定期组织并实施预案演练,并对护理人员进行法律知识、新设备使用方法、专业技能、护理经验等培训。加强麻醉药品、剧毒以及管制药品环节的质量管理,严格按照相关存取规定执行,建立使用记录与交接台账[2]。

对于新上岗护士进行详细的岗前、院科两级培训,上岗后加强老带新排班设置,强化新护士的技能、技术、安全预案日常演练与考核。明确带教老师的职责与权限。

依据具体要求严格控制探视人数,确保病房内使用仪器摆放整齐有序,保证仪器的清洁完好,对于生活物品进行详细的安全检查,不必要或有潜在危险的物品不得在病房内使用。特殊环境内必须设有提示标识,避免发生患者或家属因不了解环境特殊性造成的滑倒、烫伤等意外事故。

住院患者出科进行检查时安排外勤护士进行陪同,严格按照规定正确使用相关护送设备。加强入院、出院、转院等相关手续的执行力度,防止资料错误的情况发生,对于出院患者给予适当的健康教育以及重申医嘱。加强危重病患者的监护,及时了解患者的病情变化,以便及时有效的采取相应急救、护理措施,严格执行无菌操作规程[3]。建立住院患者护士巡视制度,确保在患者需要时给予正确的帮助指导。

加强对静脉输液过程中各环节的质量控制,切实执行双人审核制,严防针刺事故的发生,一旦发生立即进行相应消毒处理[4]。分发药品时严格执行专车与服药记录同行制度,做好服药准备,确定患者完成服药后方可离开。对于新药、特殊药品、非常见药品须仔细阅读药物说明书后,严格按照医嘱执行,并向患者及家属说明注意事项。在实施留置胃管、导尿或者静脉留置针等具有潜在危险性的操作时,须向患者或家属详细说明注意事项,防止感染或意外事故的发生。

1.2.3 统计 从护理情况、病区管理、医嘱执行情况、护理文书以及药品管理方面对护士的工作质量进行评级,分为优、良、中、差4个等级;同时对患者进行满意度调查,分为满意、基本满意、不满意3个等级;将实施前后2组数据进行χ2检验,相关数据使用SPSS 18.0统计学专用处理软件进行运算。

2 结果

对照组工作质量优良率为76.06%,研究组优良率为96.81%,研究组显著优于对照组P<0.01,具体数据,见表1。

表1 护理工作质量评级对比表

对照组各类差错纠纷总发生率为10.65%,患者对护理工作的总满意率为88.95%;研究组各类差错纠纷总发生率为0.78%,患者总满意率为97.95%;研究组在以上几方面均显著优于对照组P<0.01。具体数据,见表2。

表2 患者满意度调查表[例(%)]

3 讨论

根据上述研究所得数据可知,本院在加强了环节质量管理制度后,患者的满意率得到大幅度提升;各类护理差错包括设备使用差错、护理事故以及药品分发管理等环节的差错发生率得到显著控制。并且由于加强了培训使得全体护理人员的环节质量管理意识均得到明显增强,从而极大的降低了护患纠纷的发生。切实贯彻了预防重于解决的指导思想。

[1]梁芳.加强环节质量管理,预防护理差错发生[J].护理管理杂志,2008,8(5):36～37.

[2]龚智峰,谭敬礼.抓医疗质量环节管理,促进医疗规范化建设[J].中国卫生质量管理,2006,13(6):34～35,86.

[3]杜永红,张新兰.加强环节质量管理预防新生儿重症监护病房医院感染[J].实用医技杂志,2010,17(4):388～389.

[4]夏云.加强环节质量管理,减少护士针刺伤发生[J].护理与康复,2008,7(11):866～867.

R472

A

1674-0742(2011)08(a)-0147-02

2011-06-21