310例脑卒中患者伴认知障碍的临床评估①

吴凤瑞

(大兴区人民医院神经内科 北京 102600)

310例脑卒中患者伴认知障碍的临床评估①

吴凤瑞

(大兴区人民医院神经内科 北京 102600)

目的探讨研究脑卒中患者临床发生认知障碍的状况及程度。方法选取2008年3月至2010年6月间本院收治的脑卒中患者310例进行了认知障碍程度的评估。结果脑卒中认知障碍发生率为32.6%,同时通过对患者是否伴发高血压、糖尿病、高血脂等影响因素的分析,三者的认知障碍发生率分别为40.3%、40.2%、48.9%,此3类伴发疾病与认知障碍的发生均具备显著相关性。结论伴有认知功能障碍的脑卒中患者应在进行常规康复训练同时给予患者有针对性的认知功能训练,同时神经科医师能对脑卒中后认知障碍的概念、检查方法、诊断、治疗等有更为科学的认识。

脑卒中 认知障碍 康复治疗

脑卒中是一种发病突然的脑血液循环障碍性疾病,它是脑血栓形成,脑栓塞,腔隙性脑梗死,脑出血,蛛网膜下腔出血,短暂性脑缺血发作疾病的总称[1]。作为临床常见的神经系统疾病,其具有发病率高、致残率高、致死率高等特点。为探讨研究脑卒中患者临床发生认知障碍的状况及程度,本文将2008年3月至2010年6月间本院收治的脑卒中患者310例进行了认知障碍程度的评估,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2008年3月至2010年6月间收治的310例脑卒中患者作为研究对象,患者的年龄为43～81岁,平均年龄(66.7±10.1)岁,患者中男性159例,女性151例。患者中包括脑出血患者46例,脑梗死患者72例。所有研究对象均符合如下纳入条件:(1)满足1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[2];(2)经颅脑CT/MRI确诊的出血性或缺血性脑卒中初次发病;(3)病程不长于1年;(4)患者入院时无严重的心肝肾等脏器疾病;存在痴呆、精神病史。

1.2 临床评估

所有患者均进行脑卒中患者的常规治疗并施以康复护理,对于患者的认知障碍及相关损伤程度,从以下方面予以评估:(1)日常生活能力评定:使用基于Barthel指数修订量表,共分为10大项满分100分,得分区间在[95,100]为完全独立;[75,94]为轻度依赖,[50,74]为中度依赖,[25,49]为重度依赖,[0,24]为完全依赖。(2)选择适用于老年认知功能障碍的一种筛查工具,即简易智能筛查量表(mini-mental state examination,MMSE)作为认知功能障碍与否的判别标准。判别得分按照患者文化程度来区别[3],文盲组＜17分,小学组＜20分,初中以上组＜24分则可以存在认知功能障碍。(3)神经功能缺损程度:按照1995年全国第四届脑血管病学术会议规定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(NDS)进行评估。(4)患者入院时无严重的心肝肾等脏器疾病;无痴呆、精神病史。

表1 2组患者护理干预前后日常能力评分[(),例(%)]

表1 2组患者护理干预前后日常能力评分[(),例(%)]

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表2 脑卒中患者认知障碍及影响因素[例(%)]

1.3 统计处理

所得数据均采用SPSS 16.00软件包进行统计处理。

2 结果

310例脑卒中患者经治疗护理后的日常生活能力Barthel、简易智能筛查量表MMSE、神经功能缺损程度NDS3项的得分及评估如表1。可见脑卒中认知障碍发生率为32.6%(101/310)。同时通过对患者是否伴发高血压、糖尿病、高血脂等影响因素的分析,发现此3类伴发疾病与认知障碍的发生均具备显著相关性,具体如表2。

3 讨论

本文通过对2008年3月至2010年6月间本院收治的脑卒中患者310例进行了认知障碍程度的评估,结果显示脑卒中认知障碍发生率为32.6%,同时通过对患者是否伴发高血压、糖尿病、高血脂等影响因素的分析,三者的认知障碍发生率分别为40.3%、40.2%、48.9%,与认知障碍的发生均具备显著相关性。这主要是因为这些危险因素会导致反复微栓塞、小动脉痉挛、硬化,脑微小血管病变的发生最终造成脑组织缺血缺氧,表现为显著的认知功能减退甚至血管性痴呆。综上,伴有认知功能障碍的脑卒中患者在记忆力、注意力、理解等方面存在不同程度的障碍,不能将注意力长时间保持在所进行的康复训练上,因此,应在进行常规康复训练同时给予患者有针对性的认知功能训练,这样有助于患者认知功能的提高。

[1]游国雄.脑血管病与失眠和睡眠呼吸障碍[J].中华老年心脑血管病杂志,2008,5(4):426～427.

[2]血管性认知功能损害专家共识组.血管性认知功能损害的专家共识[J].中华内科杂志,2007,46:1052～1054.

R743

A

1674-0742(2011)08(b)-0097-01

吴凤瑞:男,1969～,大兴区人民医院神经内科,主治医师,北京市大兴区,研究方向:脑血管病及神经心理。

2011-07-12