复方氟米松软膏联合曲安奈德益康唑乳膏治疗手部皲裂性湿疹分析

张世萍 王琼玉 康政选

（1.西安交通大学校医院，陕西西安 710048；2.西安交通大学医学院第二附属医院，陕西西安 710004）

2008年1月～2008年12月，笔者使用复方氟米松软膏联合曲安奈德益康唑乳膏，及单独外用曲安奈德益康唑乳膏各治疗35例手部皲裂性湿疹患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

70例患者均来自笔者所在科室门诊，符合手部皲裂性湿疹的诊断标准[1]，其中有严重肝、心、肾、血液系统或内分泌疾病者，婴幼儿及对观察药物成分过敏者，皮损有渗出者，妊娠及哺乳期妇女均不予入选。将70例患者分成两组，即治疗组和对照组。治疗组患者35例（50%），男18例（51%），女性17例（49%）；年龄21～56岁，平均32.5岁；病程5个月～15年，平均7.1年。对照组35例（50%），男20例（57%），女15例（43%）；年龄22～58，平均35.1岁；病程4个月～16年，平均6.8年。经统计学分析，两组患者在年龄、性别、病情严重程度上差异均无统计学意义。所有患者在半个月内均没有接受过局部治疗，1个月内没有接受过系统治疗。

1.2 治疗方法

治疗组联合交替外用复方氟米松软膏及曲安奈德益康唑乳膏（生产厂家分别为香港澳美制药厂与扬子江药业集团有限公司），涂一薄层于患处，并柔和地擦拭以促进药物吸收，每日早、晚分别使用1次。对照组外用曲安奈德益康唑乳膏，每日擦拭2次，用药3周。就诊当日、用药7d和半个月时分别记录两组患者的临床表现。

1.3 观察方法及疗效判定标准

疗效判定标准包括自觉症状（痛痒）和体征（浸润肥厚度、角化脱屑、丘疹、红斑等），两项指标评估时均按0～3级评分法（即0级代表无症状，1级表示轻度，2级表示中度，3级表示重度症状），总积分值为体征与各症状评分总和，症状和体征积分下降指数即临床疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。

无效：皮损及症状无明显改善，积分下降指数＜30%；好转：皮损和症状减轻，积分下降指数为30%～59%；显效：皮损症状明显减轻，大部分消退，积分下降指数为60%～90%；痊愈：皮损和症状消失，积分下降指数＞90%。总有效率=痊愈率+显效率。

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS 11.5软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者临床疗效：治疗组痊愈率为57.5%，有效率为90.0%；对照组痊愈率35.0%，有效率为70%，差异均有统计学意义（χ2=4.07、5.00，P均＜0.05）。见表1。

不良反应：在治疗中局部发生刺激反应，治疗组中有2例，对照组中有1例发生不良反应，减少用药次数及用药量后，患者能耐受，故给予继续治疗。

3 讨论

两组患者疗效比较，复方氟米松软膏联合曲安奈德益康唑乳膏外用治疗手部皲裂性湿疹疗效显著优于单独外用曲安奈德益康唑乳膏。复方氟米松软膏主要适用于有角化过度的非感染性炎症皮肤病，是3%的水杨酸和0.02%的匹伐酸氟米松的复合制剂；曲安奈德益康唑乳膏是硝酸益康唑和曲安奈德的复合制剂。手部皲裂性湿疹具有患病率高、病程长的特点[2]，随着病情迁延，患部表面粗糙、皮肤肥厚，出现苔藓样变、皲裂。复方氟米松软膏中含有水杨酸，可脱屑及分离角质层，会增强糖皮质激素的药效，因此对慢性湿疹尤其角化型患者尤为适合。但因手部是外露部位，日常生活中难免接触各种物质，如长时间单独外用复方氟米松软膏易继发感染，将具有角质剥脱作用的复方氟米松软膏和含有抗菌成分的曲安奈德益康唑乳膏联合交替外用，提高了疗效，降低了副作用，适合临床推广使用。

[1]张学军.皮肤性病学[M].第5版.北京：人民卫生出片社，2001：90.

[2]赵辩.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：604-607.