哪些病原体感染与优生优育有关？

郭晓奎

上海交通大学医学院病原生物学教研室，上海 200025

Q：哪些病原体感染与优生优育有关？

A：随着母婴健康关注程度的提高，宫内感染造成的影响越来越多地引起人们重视。研究证实，孕期感染的一些病原体不仅威胁母体健康，还可通过母婴垂直传播，造成胎儿感染。

许多病原体与早产及流产的发生相关。泌尿生殖系统感染常见的病原菌如沙眼衣原体、溶脲脲原体等不仅与胎膜早破、流产、早产、宫内发育迟缓有关，还与围生期发病率和病死率相关。而属于性传播疾病的淋病奈瑟菌主要引起新生儿淋菌性眼炎，甚至可致新生儿失明。结核病作为近年来再现的传染病受到人们的广泛关注，孕妇免疫力低下，易感染结核分枝杆菌。罹患结核病的妇女营养状况低下，极易造成胎儿早产、发育不良及流产。人类免疫缺陷病毒(HIV)感染近年来在全球呈上升趋势，母婴传播是儿童感染的重要原因之一。感染HIV的孕妇，血液和生殖道中病毒含量较高，分娩时极易造成胎儿感染。新生儿T细胞功能低下，HIV感染后病情进展迅速。在中国人群中感染率较高的乙型肝炎病毒(HBV)及其他型别的肝炎病毒同样易通过母婴传播感染胎儿，引起疾病，威胁新生儿健康。近几年的研究表明，牙周感染与不良妊娠结局发生也有一定关系。牙周可疑的致病菌如牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌、伯杰菌等可通过血液传播至胎盘，导致早产、低体重出生、死产、流产、胎儿宫内发育迟缓和先兆子痫发生。

有些病原体不仅能引起流产、早产，甚至还可导致胎儿畸形，因此应受到更广泛的关注。如巨细胞病毒感染是新生儿畸形、智力发育迟钝和先天性耳聋的首要危险因素。风疹病毒、单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒感染可损伤胎儿的心血管系统、血液系统、神经系统等，导致胎儿畸形、智力低下。苍白密螺旋体、弓形体感染等也可对胎儿造成上述损伤。另外，肠道病毒感染也是造成胎儿畸形不容忽视的因素。柯萨奇B组病毒和脊髓灰质炎病毒感染与婴幼儿的先天性心脏病相关。埃可病毒感染尽管较少引起胎儿畸形，但易导致新生儿感染，病死率较高。

孕产期病原体感染可以引起一系列不良后果，其危害程度与感染发生的时间、病原体的类别、母亲的身体状况有关。及早发现这些病原体感染，对于预防诸多先天性疾病、控制新生儿感染及提高人口质量具有重要作用。