妊娠对嗓音的影响

王磊 摘译 徐文平审校／北京同仁医院耳鼻咽喉科（北京100005）

妊娠对嗓音的影响

王磊 摘译 徐文平审校／北京同仁医院耳鼻咽喉科（北京100005）

怀孕期间，体内雌激素和黄体酮激增，与月经周期相关的嗓音周期性变化随之消失。既往报道，怀孕的第一、二个三月期音质圆润。孕期第三个三月期，由于呼吸支持渐弱及喉咽反流，发音会受一定影响。本文通过分析孕妇生育前后发音异常症状及嗓音声学特征以探索妊娠对嗓音的影响。

25名怀孕待产妇女参加了这项研究，21名相应年龄的非妊娠妇女作为对照。统计资料包括年龄、吸烟史、嗓音损伤史、胃食管反流史及分娩方式（剖腹产或自然分娩），嗓音损伤行为包括用声过度或滥用，如嘶哑或讲话过多，如有烧心和／或反流症状则认为胃食管反流史阳性。对所有受试者进行嗓音声学分析，孕妇在分娩前及分娩后12～24小时内进行。

结果显示，对照组中28%为吸烟者，9.5%有嗓音损伤史，14.3%有胃食管反流史。孕期妇女近一半有嗓音损伤行为，在过去的三个月都有胃食管反流，怀孕期间发音异常的症状并无明显增加，12%的人感发声易疲劳，8%出现声音嘶哑，除前者外，其余较对照组无明显增加。孕期声学参数除最长声时（MPT）明显降低（P＜0.000）外，其余无明显变化。产后MPT明显增加（P＜0.017），F0从210 Hz增加到218 Hz。

妇女怀孕期间，解剖生理、代谢、激素水平发生一系列相应性变化，嗓音也受影响。鼻咽、鼻腔黏膜充血水肿，分泌物增多，导致鼻塞，引发妊娠期鼻炎，使孕妇经口呼吸增加，声带表面黏膜易干燥，发声压力阈值增加，导致发声易疲劳等症状。孕期子宫增大导致对肺的机械压迫增加，使功能残气量、补呼气量、残气量和肺总容量等不同程度减少，因此孕期MPT减少；产后这种压迫减少从而MPT明显增加。孕期水滞留增加和体重增加，产后体重急剧减轻体液减少，导致声带的质量也相应改变，这可能与F0的变化有关。孕早期持续增高的雌激素使喉粘膜表层细胞脱落减少，声带黏膜轻微增厚，毛细血管通透性增加，氧合增加，这可能可以解释孕早期声音圆润。而孕晚期黄体酮显著增加使声带腺体分泌和表层细胞剥落增加，导致喉表面干燥，使得清嗓频繁，音域变窄，发声易疲劳。

总之，妊娠对发声有一定影响，孕晚期妇女更易出现发声疲劳，孕期妇女应坚持健康的发声习惯，减少发声器官的过度紧张，通过呼吸训练获得良好的发声支持及控制。

（摘译自：Hamdan AL，et al.Effect of pregancy on the speaking voice.J Voice，2009，23：490～493.）

10.3969／j.issn.1006－7299.2011.01.033