酸性氧化电位水在医院消毒供应中心的应用

张雅茹 朱雪梅

（天津市第三中心医院,天津 300170）

酸性氧化电位水在医院消毒供应中心的应用

张雅茹 朱雪梅

（天津市第三中心医院,天津 300170）

酸性氧化电位水，消毒供应中心，应用

酸性氧化电位水（EOW）是利用离子隔膜技术将普通的自来水加少量氯化钠由酸氧化电位水生成器经过处理在阳极得到的一种酸性消毒剂〔1〕。消毒供应中心是医院消毒灭菌的集中场所，是无菌物品周转的物流中心〔2〕。去污区接收全院的污染器械,是潜在被感染的高危区域,污染器械必须先消毒预处理。酸性氧化电位水已成为消毒供应中心常用的消毒剂。现将酸性氧化电位水在消毒供应中心的使用综述如下。

1 EOW理化特性及消毒机理

酸性氧化电位水（EOW）是将添加了适量氯化钠的自来水,通过氧化电位水生成机中特殊的铂金钛合金电极,在带有离子交换膜的电解槽内电解而成。该水氧化还原电位与制备时加氯化钠量及电解时间有关〔3〕。 它具有高氧化还原电位 （ORP＞1100mV）、低PH值（＜2.7）的特性，破坏了病原微生物的生存环境（PH值4～9，ORP400～900mV）。在高电位、低PH值环境下，EOW中的低浓度次氯酸（20～60mg/L）起主要杀菌作用，其次H2O2、OH和新生态氧等多种离子也有杀菌作用。次氯酸杀菌作用主要是通过氯化和氧化〔4〕，除了氯直接作用于菌体蛋白外，次氯酸分解形成新生态氧可将菌体蛋白氧化从而起到杀菌作用。

2 EOW特点

EOW具有广谱杀菌作用,可以杀灭金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、念珠菌、肺炎链球菌、梅毒、淋球菌、真菌、细菌芽孢、乙肝病毒、艾滋病毒等多种病原微生物〔5,6〕。EOW接触空气、光线、有机物或加温至50℃以上可逐渐还原成为普通水〔7〕,无残留,对环境污染小、对人体无害,属实际无毒物,对皮肤无明显刺激〔8〕,但还原成普通水之后即无杀菌作用，放置时间延长、加热、振荡、搅拌等因素都会影响其pH、ORP和有效氯的含量。EOW作为一种高效、速效、广谱、安全、方便、经济的新型消毒剂，正逐渐被人们所接受。

3 EOW在消毒供应中心的应用

3.1 污染复用治疗盒的处理 临床使用后的治疗盒直接送至供应室处理，回收时物品已被污染，EOW对此类感染医疗物品和治疗盒的消毒，为手工清洗的操作者起到了防止交叉感染和有效祛除污染源的作用。回收后的治疗盒浸泡流动EOW中5min，再用流动水冲洗后常规处理。

3.2 氧气湿化瓶的处理 应用EOW对湿化瓶进行集中初步消毒，手工清洗。具体方法为将湿化瓶完全浸泡于EOW水中，水必须没过瓶子，5min后取出，再用流动水冲洗干净放置55℃干烤箱烘干；机洗方法是直接将湿化瓶插入清洗架清洗即可。

3.3 呼吸机管道的处理 在EOW对呼吸机管道消毒的应用中，因呼吸机管道是使用后从各病区回收过来的，污染程度和病种各不相同，在做好自身防护以外，之前兼顾了预处理和消毒的双重作用。手工清洗方法是将回收后的呼吸机管道浸泡于流动的酸性氧化电位水中3～5min，流动水冲洗干净，烘干即可；机洗可直接放入清洗机直至机洗完毕〔9〕。

3.4 物体表面及其他医疗物品的处理 消毒供应中心去污区的台面、地面、推车、篮筐等物体表面细菌污染严重，定时用EOW 擦拭消毒，可有效杀灭各类细菌繁殖体。15 s可杀灭细菌繁殖体，30 s内破坏其肝表面抗原的抗原性，10 min内可杀灭枯草杆菌黑色变种芽孢。EOW 还可用于污染区隔离衣各类清洗工具、带血布类清洗后的浸泡消毒，20 min可杀灭包括芽孢在内的所有病原微生物，由于它能大大提高血细胞膜的通透性，并使其迅速溶解，因此具有很好的祛除血污的功能〔9〕。

3.5 污染回收车的处理 清洁车辆的内外表面后,用酸性氧化电位水消毒作用3min。根据国家卫生部《消毒技术规范》（2002年版）“消毒剂对其他表面消毒现场鉴定试验”中的规定，检测样本数≥30份，随机选择污染回收车表面、箱体内外、扶手等处共30处，每处用规格板标定2块面积各为25 cm2的区块，消毒前采样（对照组），消毒后采样（试验组）。酸性氧化电位水对消毒供应中心污染物品回收车消毒效果试验结果，经过监测，30例样本中，4件样本消毒前后均无细菌生长，26件样本消毒杀灭对数值均＞1.0，达到《消毒技术规范》标准要求〔10〕。

3.6 透析血路的处理 酸性氧化电位水反复擦拭10 min能有效清除不锈钢物品表面的细菌，浸泡方法能有效的清除盛装透析B液容器内面的细菌，使用方便血路管在透析时长时间与血液接触，清洁过程中难免有残留血迹，对酸性水的消毒作用会产生一定影响，根据酸性水对微生物的杀灭作用主要取决于高氧化还原电位，一旦与有机物接触即降低杀灭效果的性质，建议对血路管的消毒应反复多次进行，并加强监测，以确保消毒效果〔11〕。

3.7 各种内镜的处理 内镜检查是一种侵入性的检查方法，若处理不当，有可能成为交叉感染的媒介。根据《消毒技术规范》规定，EOW用于内镜只能在流动状态下冲洗消毒。杨怀等〔12〕比较了EOW与2%戊二醛消毒内镜的效果，EOW 3～5 min可杀灭胃镜、肠镜中的病原菌，戊二醛消毒大于10 min才能杀灭常见病原菌。刘丽萍等〔13〕研究，EOW 对于乙型肝炎病毒、白色念珠菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌的消毒效果在时间上均优于戊二醛。

3.8 口腔科器械处理 采用EOW消毒牙科器械，是防止牙科交叉感染有效简便的方法，可消毒口腔印模、扩大针、高速手机等。采用EOW表面擦拭+浸泡消毒+内部冲洗的方法对高速手机进行消毒，对手机表面、内部冷却水管的杀菌率均可达100%〔14〕。

3.9 手的消毒 EOW作为手的清洗消毒剂已于1997年通过了日本厚生省的认可。采用擦拭法作用30～60 s，能达到卫生学洗手的标准。因其对手无刺激，消毒作用比乙醇、有效氯快，而且不易使手发生皲裂，可将其制成一次性EOW湿纸巾进行擦拭，简单易行，节省时间，可保证医院感染措施的落实〔15〕。

3.10 空气消毒 酸性氧化电位水用量对其空气消毒效果有明显影响，随着用量的增加消毒效果明显增强，喷雾量为20 m L/m3作用时间为30min可以达到消毒效果。在温度为10℃、20℃和30℃的条件下，作用30 min，随着温度的升高，酸性氧化电位水杀菌效果有所增强，但影响不明显。酸性氧化电位水喷雾量为5 m L/m3，作用时间为30 min，在悬液中未加入BSA时，对白色葡萄球菌的杀灭率为83.36%;在菌悬液中加入1%和2%BSA，其杀灭率分别下降至55.86%和13.57%，表明在对空气中的细菌消毒时，有机物对酸性氧化电位水杀菌效果有较大影响〔16〕。

4 注意事项

4.1 EOW的储存随着时间的延长及与光和空气的接触，消毒杀菌作用会随之下降。因此，应注明制水日期，最好是现配现用，使用时应用原液，不能配比稀释，消毒时应用有盖、避光、耐腐蚀的容器，最好是塑料容器，贮存在避光、密封、40℃以下的室温中。消毒过程中不宜随时加入待消毒物品;每批物品消毒完毕后所用消毒液应该丢弃，严禁重复使用。

4.2 由于有机物及磷酸盐对酸性氧化电位水的杀菌力影响较大〔11〕，故在消毒桌面、送货筐等物体前，应去除物体表面的各种有机物，再进行浸泡、擦拭，才能达到最佳的消毒效果。由于酸性氧化电位水遇纱布或棉球会降低其活性最好使用化纤毛巾。

4.3 在使用酸性氧化电位水消毒的过程中，酸性氧化电位水一定要处于流动浸泡状态，否则会影响消毒效果。

4.4 保证EOW的生成质量，定期监测EOW的ORP、pH值、次氯酸浓度，在制水过程中要注意不得超过额定出水量，确保质量合格，防止因质量问题造成医院感染暴发。

4.5 酸性氧化电位水对铜、铝和碳钢有轻度腐蚀作用，故在安装电脑、全自动清洗消毒器、电梯等设备时，尽量远离酸性氧化电位水生成液机器和酸性氧化电位水，以免设备腐蚀后发生故障。

酸性氧化电位水弥补了其他消毒剂的不足，是一种杀菌效果好、用时短、无污染、成本低、使用方便、可靠的新型广谱消毒剂，在医疗保健、卫生防疫、饮食行业、家庭卫生等各领域具有良好的应用前景〔17〕。消毒供应中心是医院的关键供给部门，是污染器械集中处理的场所，消毒隔离工作联系着医院诸多科室的安全。消毒是防止交叉感染的重要措施，改进消毒方法，达到环保节能，减少消毒人员职业风险。

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（2010-08-11收稿，2011-01-19修回）

中国分类号 R47

B

1006-9143（2011）03-0184-02

张雅茹（1960-），女，主管护师，护士长，中专