地塞米松联合肝素钠外敷治疗留置针所致静脉炎的观察

2011-05-10董开兰

天津护理 2011年3期

董开兰

（江苏省宝应县人民医院，江苏 225800）

静脉留置针又称套管针，是头皮针的替代产品，以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等优点而被广泛应用于临床，但其所致的静脉炎也成为护理亟需解决的难题。我科2009年5月至2010年5月试用地塞米松外涂加肝素钠液外敷治疗，效果满意，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 52例患者中，男35例，女17例，年龄 48～86岁。其中上消化道出血20例，慢性支气管炎12例，肠炎10例，胸膜炎7例，肝癌3例。输入液体分别为抗生素、血管收缩剂、化痰止喘药及电解质、能量等，应用留置针输液后2～5 d发生静脉炎，按美国静脉输液护理学会〔1〕（INS）静脉炎分类标准均为Ⅲ度。部位为手背静脉18例，桡静脉16例，贵要静脉10例，大隐静脉8例。所有病例经临床检验出凝血功能均正常。其静脉炎主要表现为留置针近心端沿血管走向发生局部红、肿、痛及烧灼感，呈条索状发红，全身无症状。将上述患者随机分为试验组和对照组各26例，两组性别、年龄、静脉炎发生部位、时间和程度比较，差异无统计学意义（均 P＞0.05）。

1.2 方法试验组用安尔碘消毒液消毒后用地塞米松2 mg外涂，面积大于疼痛红肿区。取肝素钠12.5万U加0.9%氯化钠注射液250 mL配置成封管液，每天封管后，将剩余溶液浸湿6至8层无菌纱布（以不滴水为度）,外敷于患处。对照组则采取50%硫酸镁浸湿无菌纱布外敷于患处。两组均每4～6 h更换1次，为防止纱布弄湿衣被，避免着凉，纱布外包保鲜膜。每天观察治疗效果，连续5天为1疗程。

1.3 评价方法穿刺处红肿、疼痛、灼热症状消失，沿静脉走向的条索状红线消失为治愈；穿刺处红肿面积消退＞80%，疼痛、灼热症状减轻，沿静脉走向的条索状红线变软，但未完全消失为有效；局部症状缓解不明显为无效。

1.4 统计学处理用SPSS软件分析所得数据，对两组资料进行卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过1个疗程的治疗，两组有效率比较，经确切计算概率法P=0.05，但两组的治愈率比较χ2=4.28，P<0.05差异有显著性。试验组的疗效优于对照组，见表1。

表1 两组患者静脉炎疗效比较

3 讨论

留置针作为头皮针的换代产品虽有很多的优越性，但80%接受静脉输液的患者可出现不同程度的并发症，其中以静脉炎发生较多〔2〕。留置针留置时间越长，静脉炎发生率越高，留置72～96 h，炎症发生率达81.82%〔3〕。肝素钠具有抗凝血、抗血栓、扩血管、抗炎、抗过敏、止痛作用，从而缓解留置针输液所致的血管肿胀、酸痛等静脉炎症状〔4〕，地塞米松具有较强的抗炎、抗过敏作用，可有效改善患者静脉局部红肿、热痛症状，防止并减轻组织粘连及硬化〔5〕，两者协同使用使试验组总有效率达到了100%。对照组利用了50%硫酸镁的高渗作用和镁离子对血管、神经的调节作用使病变部位消炎去肿，但其促进血液循环、修复受损细胞功效并不明显，且有风化质性，干后易在皮肤表面形成白色结晶，会增加患者不适感〔5〕。