浅谈PBL在医学继续教育中的优势

王基祥，赵冀生，王 琳，魏勇健，邵 媛

浅谈PBL在医学继续教育中的优势

王基祥，赵冀生，王 琳，魏勇健，邵 媛

问题导向式学习；医学继续教育；优势

继续医学教育是继毕业后的在职教育，以学习掌握医学新动态为主，其目的是使医生能在整个职业生涯中，不断提高专业工作能力和业务水平，适应医学科学技术和卫生事业发展，更好消除病人痛苦，

学生在接受教育过程中要得到渔，而不仅仅是鱼。

传统医学教育注重知识传授，学生长时间处于一种被动接受状态，可能短时间掌握，但缺乏理解和主动探索，这种状况已经不能满足医学发展变化和学生求知欲望。问题导向式学习（PBL）是以问题为基础的学习，是学生以小组讨论形式，在辅导教师参与下围绕某一具体病例的疾病诊治等问题进行讨论的学习过程，目前在欧美发达国家医学教育中被普遍采用，并且已逐步成为我国医学教育改革发展方向，这种教育理念尤其适合医学继续教育。

1 医学继续教育传统教育理念的教学现状和存在的问题

1.1 医学继续教育概念 医学继续教育是指完成基础医学教育之后进行的在职进修教育，其目的旨在使卫生人员不断学习同本专业有关的新知识、新技术，跟上医学科学的发展，包括成人、本专科继续教育、各种专业培训、中高级研修班等。这种层次的学生，已经具备了一定的医学知识，兼备临床经验，

有着很强的学习主动性，具有独立思考和解决问题的能力，继续学习的目的就是为了掌握医学前沿知

识和解决具体问题。

1.2 以教师讲授为基础的传统教育理念（LBL） LBL其特点是教师口授、板书，学生耳听、笔记。在这种教育理念下，教师是教学活动的中心和主导，是知识的传授者，学生是知识的被动接受者。

1.3 医学继续教育采用LBL的缺陷 现在的医学继续教育还是普遍采用LBL，注重的是知识按部就班的传授，它有着明显的缺陷，其中最关键的是作为认知主体的学生在整个教学过程中始终处于被动接受知识的地位，缺乏学习的主动性和创造性，临床推理思维和批判性思维很难得到提高。LBL下培养的学生没有团队协作精神，只注重个人，现代医学飞速发展，依靠自身刻苦钻研很难跟上，这样产生的后果是学生得不到自己想学到的技能，感觉只是知识重新复习了一遍，上课不注意听讲，考试时容易作弊，互相之间不能取长补短，难免形成恶性循环，使继续教育流于形式。

2 医学继续教育更适合采用PBL

2.1 问题导向式学习（PBL） PBL是一种在教师指导下，以学生为主体，以问题为核心进行研究性学习的教育理念，旨在培养学生的探索意识、创新和实践能力。PBL在西方医学院校实施了40余年，已成为世界各国医学院校一致公认的先进教学理念[1]。国内部分医学院校已经开始采用PBL，相关的理论和实践探索也很多，但主要是在全日制本科中应用，继续教育领域中实际应用和进行理论探讨的很少。

2.2 医学继续教育采用PBL的优势 与传统的讲授法相比，PBL是一种新的教育理念。本校继续教育还没有全面开展PBL，为了对PBL和LBL进行比较，笔者进行了实践探索，在短期培训班课程中让教师采用PBL，取得了更好的效果，极大的调动了学生的学习积极性。笔者对该班进行了考核，并在学生和教师中发放了调查问卷。

2.2.1考核 结果表明，采用PBL学生掌握基础理论知识和采用LBL差异不明显，但临床技能、创新意识、自学能力、合作精神、文献检索能力都明显优于采用LBL。

2.2.2 PBL教学特点 从学生调查问卷可以看出，采用PBL最大的优点就是激发了学习主动性，更能学到真正有用的知识和技能，而不是教师照本宣科，这样可以解决实际工作中的很多疑问和难点，真正起到继续教育的作用，达到学以致用的目的。除此之外还能掌握更好的自学方法，主动去查阅资料，提出问题，分析问题和解决问题，学习量虽然增大了，但是变得主动和有乐趣。

2.2.3 调查问卷 通过教师调查问卷反映，采用PBL学生的学习积极性和主动性更强了，课堂气氛活跃了，可以养成学生互相学习和帮助的团队习惯。而且由于参加继续培训的学生有医疗基础和遇到临床中许多实际问题，采用PBL甚至比全日制本科生更有优势。

2.2.4 LBL教学 采用LBL，学生、教师普遍反映学习没兴趣，缺乏主动性，学完的知识很快就容易忘掉，掌握不了重点和疑难点，学习教学效果均不佳。

3 分析讨论

3.1 学生更喜欢PBL的原因 参加医学继续教育的学生已经掌握了基本医学理论，年龄偏大，进入社会参加工作，不满足于那种传统的灌输式传授，更迫切的要解决平时遇到的疑难问题，这些正好符合PBL基于问题的教学方法和要求学生独立思考的特点。采用PBL，增加了学习主动性，不是被动的学，学生成了学习的中心，课前要做大量的功课，自己去检索，去发现问题，学习变成了一种求索。这类学生尊重知识，但是不盲从，敢于提出自己的观点和见解，兴趣创新和求知欲望得到了很好的结合。传统的教育理念下，学生互相竞争，缺乏帮助，这样就无法培养合作和团队精神，其实学生很希望学习在一个宽松的氛围下进行，PBL要求必须互相协作，这样缺少了彼此之间的隔阂，感到身心愉快，更容易参与到学习当中，而且还能互相学习。

3.2 教师愿意采用PBL的原因 现在高校教师尤其是中青年教师很多具有博士学位和国外留学背景，虽然大都从传统教学方法走出来，但是接触到了更多新鲜事物和国内外先进教学理念，喜欢接受挑战，不喜欢墨守陈规，全日制医学本科教育采用PBL已经是一种趋势，很多教师理解并能很好运用PBL，愿意把这一先进的教育理念应用于医学继续教育。PBL教师虽然不是中心，却要求教师掌握更广泛更前沿的知识，要增加控制课堂、协调同学合作的能力，实质对教师的要求是增加了，这些都能转化为教师的工作成就感。其次课堂气氛活跃，学生学习主动性增加，教师会感觉和学生有更好的互动，运用熟练了会觉得教学是一种艺术享受，而不是呆板的传授知识和一种工作负担。

3.3 现在的教育环境更适合PBL 现在国际上尤其医学领域很多高校都采用PBL，并且经过验证很多方面优于LBL。LBL有集成高效的优点，对教学环境没有太高的要求，只要有一个教室，有教师就可以了，而PBL对学校软硬件的要求都很高，中国高等教育改革开放30年来飞速发展，取得了举世瞩目的成就，教室宽敞明亮，图书馆藏书丰富，网络信息化发达，教师配备齐全，已经可以满足PBL的基本需要。

3.4 采用PBL是学生成才发展的需要 现在的学生生活在一个信息化时代，有着强烈的求知、探索和创新欲望，不满足传统填鸭式的教育理念，要求接受新鲜事物并参与其中。尤其是现代医学飞速发展，临床实际问题又层出不穷，这些都决定了现在医学继续教育亟需采用PBL这种以问题和学生为中心的教育理念。

3.6 结论和建议 通过理论探讨和调查研究可以看出在医学继续教育中PBL明显优于LBL。但是任何新鲜事物都不可能一蹴而就，PBL毕竟是从国外引进的新教育理念，还有许多不成熟的地方，比如由于国内、外教育体制与教学模式的差别，在教师观念、学生自主性与知识储备、PBL教材构建等方面，与PBL教学的要求差别较大[2]。这些都需要在教学中加以改进和完善，老师和学生从思想上要进行循序渐进的接受和改变。LBL在中国运行了这么多年，证明它具有一定的优点，对教学资源要求不高，对每门课程的讲解有着较大的深度和广度等，对于这些精华我们要充分吸收，作为PBL的有益补充。

[1]肖 湘，贺 加，刘毅敏,等.医学化学实验教学中PBL的应用[J].医学教育探索,2009,7(12):1527-1529.

[2]袁修学,袁静萍.PBL教学模式在医学教学中的应用[J].卫生职业教育,2008,26(1):58-59.

G642

A

1673－9043（2011）01－0050-02医学是一门实践性很强又不断发展变化的学科，医生工作对象是患者，同一种疾病，由于患者体质、病情发展、心理压力等主客观条件不同，要采用不同治疗方法，因此医学教育更要注重培养学生解决实际问题的能力，特别是主动思考和动手能力。

300193 天津中医药大学

王基祥（1977-），男，硕士，助理研究员，主要从事医学继续教育研究工作。

2010-10-12）