TCT检测在宫颈病变中的应用探索

王士菊

(江苏省 盐城市亭湖区妇保所 224000)

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，其发病率仅次于乳腺癌，居女性恶性肿瘤第二位。由于宫颈病变存在着较长的、可逆的癌前病变过程，所以早诊断、早治疗至关重要。近年来，液基细胞学(TCT)因其取材方便、无创已成为宫颈病变筛查的重要手段。

TCT新伯氏膜式液基薄层细胞学制片于1996年获美国FDA批准用于临床，目前在我国得到了较广泛的应用，与传统巴氏涂片相比，液基细胞学标本取出后立即洗入细胞保存液，充分保留了取材器上的标本，经全自动制片成高质量、超薄细胞于载玻片上，大大提高了检测的阳性率。

现将盐城市亭湖区妇保所1500例液基细胞学(TCT)检测结果总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2009年3月—2010年10月在妇科就诊的980例病人及体检人群520例，共1500例行TCT检测，年龄18－75岁，均为有性生活史者，细胞学阳性者，在阴道镜下取活组织行病理检查。

1.2 标本采集及制作 用特制的颈管刷在宫颈外口及宫颈管周围顺时针旋转5周，将其存入Thinprep保存液的小瓶内搅拌、漂洗、密封、送检，经M2900液基薄层细胞制片机程序化处理，制成薄层涂片，HE染色、封片，由病理医生报告结果。

1.3 诊断标准 采用2011年TBS分级系统的诊断标准［1］:(1)正常范围(NICM):(2)意义不明的非典型鳞状细胞(ASC－US):(3)意义不明确的非典型鳞状细胞不排除高度病变(ASC—H):(4)低级别鳞状上皮内病变(LSIL):(5)高级别鳞状上皮内病变(HSZL):(8)宫颈癌(cA):(7)腺上皮细胞异常。LSIL即宫颈上皮内病变CIN I级，HSIL包括CINII级、CIN III级。腺上皮细胞改变包括:意义不明的不典型上皮细胞(AGUS)和腺癌(Ac)。

2 结果

2.1 TCT检测异常情况分布见表1

表1 TcT检测异常情况分布

2.2 临床有病变者及所有 LSIL，ASC－H、HSII.患者均于阴道镜下取活检或Leep切除术后病检，组织学诊断:宫颈炎:宫颈上皮内病变;宫颈鳞癌:TCT26例与组织学符合率:HSIL100%(CIN-ll2/3，ClNIII/3):LSIT，83%(10/12):ASC—US90%(9/10)，总符合率88%。

3 讨论。

液基细胞学检查弥补了传统操作方法缺陷，标本取出后立即洗入细胞保存液中，充分保留了取材器上的标本，经全自动制片达到高质量、超薄层细胞于载玻片上，明显提高了洗片满意率及异常细胞检出率。TCT检测技术采用TBs诊断系统，使诊断术语标超化，客观反应有意义的形态学发现，利于细胞病理和临床沟通，增加了标本的可信度［2］。1500例TCl、细胞学检测结果显示，宫颈良性病变的发生率达78.5%，TCT阳性患者行阴道镜下活检符合率达88%，由此可见，TCT联合阴道镜下活检，对宫颈病变的诊断有极高的临床价值是宫颈癌早发现、早治疗的关键。

［1］马博文.郭文泉.马丽.液基技术宫颈上皮细胞异常筛查作用的研究.中华病理学杂志，2004，33(3)，287.

［2］朗景和.子宫颈上皮病变的诊断与治疗.中华妇产科杂志，2001，36(5)，261.