丙谷胺等联合治疗慢性胆囊炎35例体会

吴瑞强

(山东省 莒南县人民医院 276600)

慢性胆囊炎是一种常见病多发病，临床习惯用去氢胆酸、消炎利胆片等利胆药物治疗，效果差。自2003年来，笔者采用大剂量丙谷胺与小剂量红霉素并联合硝苯啶治慢胆囊炎(称治疗组)35例，取得明显效果，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 35例患者，男27例，女8例，年龄37～74岁，平均57.2岁;病程 3－4年，平均6.7年;主要临床表现:持续性右上腹痛或不适感35例，进油腻食物后症状加重者21例，腹胀2l例，食欲不振20例，恶心呕吐16例，胆囊区压痛28例，有急性胆囊炎病史21例，35例均经B超证实，其中B超发现胆囊壁增厚21例，胆囊结石17例，胆囊缩小或变型8例。对照组为同期30例，在年龄、性别、病程及主要临床表现均与治疗组大致相同(P ＞0.05)。

1.2 治疗方法 治疗组:丙谷胺1 g，每天3次口服;红霉素0.1 g，每天4次口服，硝苯啶10mg，每天3次口服;疗程2周。对照组，去氢胆酸0.2g，每天3次口服;消炎利胆片6片，每天3次口服，33%硫酸镁10m1，每天3次口服，疗程2周。

2 结果

2.1 症状改善 无论是治疗组还是对照组均使症状减轻，但治疗组症状减轻总积分对照组表现更为明显(P ＜0.01)(见表1)。

表1 慢性胆囊炎患者治疗组与对照组治疗前后症状积分

2.2 B超检查疗程结束后行B超检查发现，治疗组有16例获得不同程度改善，其中10例胆囊壁增厚情况好转，3例恢复正常，3例泥沙样结石消失;对照组4例获得改善，其中3例胆囊壁增厚情况好转，1例泥沙样结石消失。两组病例治好后B超改善率有统计学上显著差异(P＜O.05)。

3 讨论

本组治疗结果显示，治疗组在慢性胆囊炎治疗中，其B超检查症壮明显高于对照组(P＜O.05)，而症状缓解总积分较对照组更为明显(P＜O.01)。丙谷胺有强烈的利胆作用，大剂量尤为明显，其利胆作用机理是通过非胆酸依赖性小胆管分泌无机盐和水份进行的。应用丙谷胺后人体胆汁中胆固醇、钙离子和游离子胆红素浓度降低［1］。红霉素具有胃动素多体激动作用，通过胆碱能神经体液途径增加空腹及餐后胆囊的收缩［2］，明显促进胆囊排空，硝苯啶可抑制胆囊和胆总管的过度收缩，解除痉挛，降低胆总管压力，缓解疼痛［3］。三者从不同途径治疗慢性胆囊炎有协同作用，均能改善胆囊排空障碍，固而显示较高疗效，且无明显副作用。笔者认为在慢性胆囊炎治疗中，上述药物联合治疗具有良好作用，值得推广利用。

［1］耿忠文，等.丙谷胺治疗慢性胆囊炎60例观察.医师进修杂志，1992，15(1):25.

［2］刘福平，等.红霉素对正常人及胆石症患者胆囊功能影响.中华消化杂志，1991，14(增刊):3.

［3］王彝康，等.硝苯啶治疗胆绞痛的实验研究与临床应用.中华消化杂志，1995，15(3):181.