临床药学咨询分析

邓丽琴

随着现代医药科技的迅速发展以人民生活质量和自我保健意识的逐渐提高，安全、有效、合理、经济使用药物已成为广大医务工作者和患者共同关注的内容，药物信息咨询工作日益凸显其重要性［1］。作为临床药师，应为广大患者和医务人员提供优质的药物咨询服务，解决其在用药过程中面临的一些问题，指导广大患者合理用药，为临床医护人员介绍有效的新药。为提高临床药学咨询服务质量，现对我院的临床药学咨询工作进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2009年1月至2010年12月临床药学室的357例详细用药咨询记录，包括咨询者一般情况、咨询问题的详细内容、解答者身份和解答的详细内容等全部记录。

1.2 方法 按咨询者身份、咨询药物种类及具体内容建立Excel数据库，并对其进行一般性的频数统计分析。

2 结果

2.1 咨询者情况 咨询者以患者及其家属居多，共268例(75.1%)。见表1。

表1 咨询者情况

2.2 咨询药物种类 咨询涉及药物种类，排在前3位的是妇科类75例(21.0%)，心脑血管类69例(19.3%)，神经系统类58例(16.2%)。见表2。

2.3 咨询药物具体内容 具体内容主要是药物的选择及适应证83例占23.2%，药物的用法及剂量76例占21.3%，第3位的是药物价格及与医保相关问题69例占19.3%。见表3。

表2 咨询药物种类

表3 咨询药物具体相关内容统计

3 讨论

3.1 咨询者分析 本资料中药物信息咨询者以患者及家属居多，随着人们自我保护意识的增强，患者及家属越来越重视用药的安全性，希望了解详细的药物知识。因此需要医院药学人员全方面了解药物信息，为患者及家属提供更好的服务。

3.2 咨询药物种类分析 咨询的药物种类以抗生素类最多。此类药物运用范围较广，临床上在不同程度上存在着不合理应用的现象［2，3］。滥用抗生素很容易导致细菌产生耐药性，造成二重感染，使治疗疾病更为复杂困难，因此引起人们的高度关注，咨询比例最大，这就要求药学人员加强有关抗生素知识的学习，更好的指导临床用药。如今由于人们生活节奏加快，面临的压力较大，心脑血管疾病和神经系统疾病在人群中的发病率呈上升趋势，大部分患者需要长期服药，因此对药物的选择以及用药配伍方面知识的需求增多，咨询所占比例较大。

3.3 咨询药物具体内容分析

3.3.1 药物的选择及适应证:最常见的咨询问题是药物的选择及适应证。随着医药学的发展，药品种类不断增多，因此需要药学人员指导广大患者及医务人员根据病情的实际合理选择相应的药物，消除用药盲目性。临床常见一部分患者因接受过多次诊治，不同的医生开具的处方不同，使得患者对自己究竟该依照哪个方案服药产生不解，会拿着多种药物，询问药师选择哪种药合理。另外，随着人们采用非处方药进行自我药疗的机会增加，一些患者在接受医院治疗时，会拿着自己家中备用的药物或在药店购买的非处方药，询问自己先前用药是否正确。其次，对高血压、糖尿病等，因患者可能同时并发其他几种疾病，分别就诊于不同的科室，而各科医师会根据相应病情分别开处方，这就很容易使患者服用一些疾病的禁忌药［4］，发生意外。此时就需要临床药师配合临床医生针对不同的患者选择不同的用药方案，做到用药个体化。这样既可以帮助患者取得良好的药物疗效，减少不良反应的发生，达到治疗目的，又可以减少医药开支，节省资源。

3.3.2 药物的用法及剂量:药物的用法及剂量也是患者比较关心的问题。如高血压病在服药时间上有具体要求，对于长效制剂非洛地平缓释片，每日1次服药，其服药时间应在早晨，因白天血压相对较高，清晨服药可平稳控制血压，且上午是心脑血管疾病的高发时间，在高峰期前服降压药，能够极大降低脑血管时间的发生率。但大部分患者缺乏对药物服法的了解，因此会因服药不当影响疾病治疗，这就需要药学人员给予解释，指导患者正确服用药物。另外，成人、儿童、老人在服药剂量和方法上也有区别［5］。再者，一些医药物处方上开的药物用法及剂量与药品说明书上的不完全一致，容易使患者产生疑虑，影响医患关系，这就需要药学人员在与临床医生取得意见后，给予患者正确合理的解释，消除患者的疑虑且正确指导用药。

3.3.3 药物价格及医保相关问题:本资料中，药物价格及医保相关问题在药物咨询的具体内容中排第三位。可见随着国家医保政策的推广，医务人员和患者越来越关注医保政策和药物价格。尤其是新药不断上市，一种药品可能会有两种价格，医生、护士、患者都希望了解这方面的信息，以便更好的对症用药，达到即合理又经济的效果［6］，这就需要临床药师及时更新知识，做到相应的辅助服务。

通过对我院近两年来药学咨询工作的回顾性分析，我们制定了今后我院临床药学咨询工作的方向:(1)不断加强和完善我院临床药学咨询工作机构的建立，保证药学咨询服务顺利进行;(2)制定切实可行的临床药学咨询工作制度及操作的具体规程，以指导临床合理用药，提高临床药学咨询服务能力;(3)临床药师要不断学习更新药学及药物相关知识，掌握临床医学知识，提高咨询服务质量;(4)注重药物情报资料的收集整理，以逐渐完善我院药物计算机咨询平台，提高药物咨询效率。

临床药学咨询是一项重要的工作，不仅可以推广药学知识，辅助医生正确处方，确保患者安全、合理、经济用药，而且临床药师在进行服务工作的同时还可以不断丰富自身理论知识，提高业务能力和素质。因此，我们需要不断回顾总结以往药学咨询工作，以进一步提高我院药学咨询服务质量，为临床医师和广大患者提供优质的药物咨询服务。

1 杨茂春，杨哲.现代医院临床药学咨询服务模式探讨.药物警戒，2007，4:97.

2 李宝林.浅谈临床药学咨询模式.中外医疗，2009，28:117.

3 刘健范，鲁雁，魏莉.药师对合理用药干预的实践与作用.中国基层医药，2009，16:1706-1707.

4 邹万芹.575例临床药学咨询分析.天津药学，2004，16:28-29.

5 田茂萍，黄有莲.浅谈医院药师开展药学咨询服务的重要性.现代医药卫生，2008，24:2671.

6 张晓斐，李承军.2008～2009年我院药学咨询统计与分析.淮海医药，2010，28:268-269.