驻岛礁官兵皮肤病疾病谱调查分析

何勤国,欧崇阳,彭东亮

2009年 11月中下旬,笔者随某医院船执行医疗服务万里海疆行活动,在西沙、南沙等群岛上进行医疗巡诊,基本了解了驻岛礁部队皮肤病的发病情况,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 调查对象为各岛礁来医疗巡诊点皮肤科诊室就诊的官兵,共 102人,其中男性 97人,女性5人;年龄 18～39岁,平均24.5岁;平均上岛礁时间(累计)4.5年。

1.2 方法 每位患者就诊时填写自制的调查表,内容包括姓名、性别、年龄、上岛礁时间(累计)、工种等。每名患者均检查双足部有无足癣、作皮肤划痕征试验。

2 结果

102人中共发现皮肤病 19个大类 31种疾病。就诊患者每人患皮肤病 1～5种。发病人数在前 10位的疾病见表1。5种真菌性皮肤病总的发病人数68例,占 66.67%,同时患 2种以上真菌病的 19例,占18.63%。

表 1 某驻岛礁官兵常见皮肤病构成

3 讨论

西沙、南沙群岛属热带海洋性气候,一年长夏无冬,11月(巡诊当月)平均气温为 25.6℃,年平均降水量1596 m m,5-10月为雨季。其高温、高湿、高盐的气候条件对皮肤病的发病率影响极大。发病前 3位的3种皮肤病中,人工性荨麻疹占第 1位,发病率明显高于普通人群的2%～5%[1]。该病的病因主要与过敏有关,患者长期食用海鲜类食品有可能是主要因素;其次,B a u g h m a n等发现,大部分皮肤划痕征阳性患者与真菌感染及对其代谢产物过敏有关,例如各种癣病,这与患者大多数患真菌病相一致;再者可能与笔者对每例患者均做皮肤划痕征试验提高了检出率有关。皮肤真菌感染占第 2位,真菌感染一直是热带和亚热带地区最常见的皮肤病,尤其在岛屿部队发病率更高。国内有报道南海岛礁驻军及舰艇部队真菌病发病率一般在 30%～50%之间[3],本次统计为66.67%,这种差异可能与患者就诊时的季节、官兵的工种、个人卫生习惯、人员流动(如换防等)等因素有关。在 52例足癣患者中,同时患趾间浸渍者有9例,占 17.3%,虽然此前没有统计过,但明显高出我们原先的估计。平时在医院接诊时只是偶尔见到,足以说明高温和高湿条件对真菌性皮肤病发病的影响力度。痤疮发病率占第 3位,这主要是由于患者多数是 24～25岁的年轻人,正处于痤疮高发的年龄段。

日光性皮炎和股癣在此次巡诊中较少见到,按常理南海地区气温高、光照强,日光性皮肤病应高发,气候闷热潮湿,股癣也应高发,但这2种病均少见,其原因可能是户外防护做得好和室内条件改善所致。

对发病率最高的 3种疾病,通过干预措施可明显降低其发病率,提高驻岛部队官兵的战斗力和生活质量。因此建议:(1)人工性荨麻疹患者往往伴有全身皮肤瘙痒,搔抓后出现条状或大片红斑和风团,奇痒难忍。其预防对策是适当控制海鲜类食物和酒类的摄入,口服抗过敏类药物,可有效减轻患者症状。(2)真菌性疾病患者,首先是要保持各部位皮肤的干燥,尤其是足部的干燥透气,在非训练、非作业期间可穿布鞋,回宿舍后穿凉鞋或拖鞋,洗澡后将趾间擦干,如有足癣,除涂药外,在睡前用纸片将趾间隔开,这对于预防足癣,尤其是对趾间浸渍者有极大帮助。对此类真菌感染性皮肤病,行为干预对降低其发病率也有极大帮助[4]。(3)痤疮患者每天睡前外用炉甘石洗剂或 3%硼酸溶液敷患处也有较好的缓解作用。

[1] 王侠生,廖康煌,杨国亮.皮肤病学[M].上海:上海科学技术出版社,2005:412.

[2] 赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2001:613-619.

[3] 凌伟军,刘忠绪,林子刚,等.南沙群岛某驻礁部队常见皮肤病调查[J].岭南皮肤性病科杂志,2001,8(2):119-120.

[4] 凌伟军,刘忠绪,林子刚,等.干预治疗足癣对防治船员皮肤癣病的观察[J].解放军预防医学杂志,2003,21(1):70.

(本文编辑:彭润松)