胃及十二指肠溃疡的护理体会

程秀慧

(吉林省人民医院 长春 130021)

胃及十二指肠溃疡的护理体会

程秀慧

(吉林省人民医院 长春 130021)

目的 探讨胃及十二指肠溃疡的护理对策,为临床护理提供参考依据。方法 对患者采取一般护理、检查项目指导、医疗护理、心理护理、饮食护理和出院指导等措施。结果 本组91例胃及十二指肠溃疡患者,经过抗炎、止血等对症治疗和综合护理,全部患者均治愈出院。结论 进行精心治疗和综合护理,是患者治疗痊愈的重要基础和前提,是患者康复的保证。

胃及十二指肠溃疡 患者 护理

胃及十二指肠溃疡是消化道的常见病,一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后,导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛,使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低,致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡[1]。我院几年来共收治胃及十二指肠溃疡穿孔91例,现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2008年11月至2010年9月共收治胃及十二指肠溃疡患者91例,男53例,女28例,年龄最大67岁,最小31岁,平均49岁,其中患者仅有上腹部疼痛56例,急性出血25例。

1.2 护理方法

1.2.1 一般护理 (1)叮嘱患者保持安静,发作或有并发症时应卧床休息。(2)向患者讲解疾病注意事项,避免精神紧张、过度疲劳,生活要有节奏,控制饮食等。(3)病情观察。及时了解患者有无腹痛、返酸、恶心、呕吐等表现。当患者出现脉速、血压下降、黑便、腹痛剧烈、呕吐,提示有出血、幽门梗阻等并发症,应及时报告医师处理。

1.2.2 检查项目指导 (1)必须完成的检查:血常规、尿常规、大便常规+潜血;肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、RH因子;胃镜检查及粘膜活检(包括Hp检测);心电图、胸片。(2)诊断有疑问者可查:血淀粉酶、血浆胃泌素水平、肿瘤标记物筛查;腹部超声、立位腹平片、X线钡餐、上腹部CT。(3)胃镜检查。入院前未检出者,应尽早进行,对胃溃疡病灶常规作活检。

1.2.3 医疗护理 指导患者用药并观察药物副作用,抗酸药应在两餐之间或临睡前服药,宜研碎或嚼碎。长期服用出现便秘者可给予轻缓泻剂。及时了解病人的各项监测指标,为合理输液提供依据,避免水与电解质失衡,必要是给与营养支持,以改善病人的营养状况。

1.2.4 心理护理 心理护理是患者整体护理重点之一[2]。不论是慢性溃疡或溃疡出血、幽门梗阻的患者都有较明显的心理障碍,一般以恐惧、焦虑、紧张、悲哀心理为主,导致情绪低落,甚至不配合医护人员的工作,影响病程或激发医疗纠纷。故医护人员需进行有针对性的心理护理,应循序渐进,弄清其心理活动特点,耐心地开导,使患者达到乐观开朗、积极健康的心理状态。这时要求医护人员对患者积极介绍医院环境及各项制度,介绍主管医生、护士的资历和技术水平,宣传各种处置的意义和安全防范知识;介绍手术室的设备、麻醉方式,以消除陌生感和思想顾虑。必要时可以请已痊愈的患者现身说教,消除患者的恐惧、紧张情绪,使患者保持平稳的心理状态,积极配合护理与治疗。做好心理护理是实施和完成护理计划的前提和保证。

1.2.5 饮食护理 食物要选富有营养、易消化的细软食物为主,多吃含植物蛋白、维生素多的食物。可以吃白米粥、羊奶等。如果症状严重,吃一些软性食物,例如米汤、香焦、马铃薯、南瓜类及绿叶菜等[3]。避免用强烈促进胃液分泌的调料和食物。如酒类、香精、桂皮、大料等;以及柠檬汽水、咖啡、浓茶和肉汤、鸡汤、蘑菇等原料;还有烟熏腊制的鱼、肉、火腿及油煎炸和油腻食物。禁用含纤维素多的蔬菜。如韭菜、芹菜、豆芽菜等,以及含有挥发油的蔬菜,如葱头、生蒜、生葱、小茴香等亦应忌用;禁用含嘌呤较多的食物,如黄豆、蚕豆、豆腐干等,因为它有促进胃液分泌作用,并造成粗糙植物纤维对胃粘膜的机械刺激作用,同时在胃内停留长达4～5h,还易产气,故应禁用。

1.2.6 出院指导 胃、十二指肠溃疡患者痊愈或好转出院后,仍需坚持治疗,正确服药,合理饮食,门诊复诊。因此对出院患者要进行细致的出院指导,其内容包括:(1)应注意休息,要劳逸结合,避免精神紧张及情绪不稳定。(2)停止进食一切对胃有刺激的食品,如油煎食品、辛辣食品、浓茶咖啡等。(3)禁用损伤胃粘膜的药物,如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等。(4)戒烟、戒酒。烟酒可延迟胃炎的好转和溃疡的愈合。(5)进餐应有规律“,少吃多餐”,可在餐间加吃些饼干和糕点。(6)按照医生指导,正确服用各类药物。(7)定期检查,遇有症状明显变化,应及时就诊检查。

2 结果

本组91例胃及十二指肠溃疡患者,经过抗炎、止血等对症治疗和精心的护理,全部患者均治愈出院。

3 结语

胃液分泌增多,粘膜变弱,造成胃及十二指肠的内壁溃烂或受伤,就是胃及十二指肠溃疡,原因是不规律的饮食习惯或过度紧张等造成的[4]。主要症状是上腹疼痛。此外,还会感到胸口闷烧、胃消化不良,若因溃疡而出血时,大便会呈黑色,也有吐血或贫血现象发生。若有由溃疡转成出血性的征兆时,要马上接受医生诊断治疗,胃及十二指肠溃疡穿孔腹部会突然剧烈疼痛,肚子变硬。此外,若有恶心、呕吐或心窝四周有胀满及消化不良的感觉时,可能是胃和十二指肠之间的幽门溃疡,也可能是幽门狭窄致食物无法通过。因此须接受精密的检查、诊断、治疗及综合护理。出院后也必须长期服药。日常的饮食也要注意,以易消化的食物为主,避免刺激性物质,吃七分饱,维持规律、正常的饮食习惯,以此提高生活质量。参考文献

[1]李丹.老年消化性溃疡的护理体会[J].中外健康文摘,2009,6 (34):206.

[2]焦宏芝.胃-十二指肠溃疡急性出血的护理体会[J].中国当代医药,2009,16(5):66.

[3]李琳.胃十二指肠急性穿孔5例保守治疗的护理体会[J].内蒙古中医药,2010,29(4):145.

[4]卢带英.胃十二指肠溃疡出血患者保守治疗的应急处理及护理[J].当代护士(专科版),2009(5):19.

R574.51【文献表识码】A

1674-0742(2011)05(a)-0158-01

2010-11-24