自拟祛瘀排石汤联合黄体酮治疗泌尿系结石的临床疗效观察

周向文

(河北省青龙满族自治县医院 河北青龙 066500)

泌尿系结石是泌尿科及急诊科的常见病,结石可发生在泌尿系统任何部位,但以肾与输尿管结石常见。其属中医“淋病”范畴。我院自2006年9月至2010年3月采用清热利湿、祛瘀通淋排石自拟祛瘀排石汤联合黄体酮治疗泌尿系结石取得良好的临床疗效,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年6月至2009年9月选择在我院治疗泌尿系结石患者112例,其中男71例,女性41例、年龄在18～56岁,病程1h～7d、结石直径0.2～1.0cm,其中单纯肾结石22例,输尿管结石59例,肾结石合并输尿管结石31例。

1.2 诊断标准

(1)典型肾输尿管绞痛,表现肾单侧或双侧腰部、中下腹部剧痛并向大腿两侧或向会阴部放射,剧痛常突然发生,腹部体征不明显;(2)典型血尿症状;(3)经B超、腹部平片、静脉肾盂移动造影或CT确诊;(4)肾区扣击痛或侧腹压痛。除外心功能、肝肾功能不全、妊娠及哺乳期女性患者。

1.3 方法

自拟祛瘀排石汤组成:穿山甲10g、王不留行10g、金钱草30g、鸡内金15g、石苇15g、白芍10g、海金沙10g、葛根20g。辩证加味:湿热重者加车前子10g、通草10g、萹蓄10g、瞿麦20g、泽泻10g。脾气虚者加黄芪30g、茯苓15g、白术15g、党参20g。取药1剂加水适量浸泡30min,武火煎沸后文火再煎30min,取汁1000mL,每副500mL,每天2次早晚服用。黄体酮20mg每日2次肌注,7d为1个疗程,嘱患者多饮水多运动。

1.4 疗效判定

参照《中医病症诊断疗效标准》:治愈:沙石排出、症状及体征消失、B超后腹部平片检查无结石影;好转:症状改善、B超腹部平片结石缩小或下移;无效:症状及腹平片等B超检查无变化。治愈+好转/总例数=有效率。

2 结果

全愈29例,有效41例,无效2例,有效率98.2%。

3 讨论

随着人们生活水平的提高饮食结构的不合理,以及自然环境变化使结石病发病率明显升高,祖国医学认为结石属“淋病”范畴,其首发症状多以疼痛为主,依祖国医学“痛则不通”的理论,故本文采用清热利湿祛瘀通淋排石之自拟祛瘀排石汤治疗泌尿系结石。本方中穿山甲、王不留行破血通经,利尿通淋,白芍缓急止痛,鸡内金、石苇、海金沙、金钱草、通草、萹蓄、泽泻清热利湿,通淋排石,黄芪、茯苓、党参、白术益气健脾祛湿,葛根缓解平滑肌痉挛,促使结石排出。黄本酮是一种孕激素,临床上主要用于功能性子宫出血、先兆流产等,但黄体酮具有解痉、松驰和扩张输尿管和尿道平滑肌的作用,促使结石下移。同时具有竟争性抗醛固酮作用,促使利尿作用,有利于结石排出,以及抑制结石形成和止痛作用,能显著缓解肾绞痛。以上中西医结合使温热祛、气血通、疼痛止、结石消。这表明自拟祛瘀排石汤联合黄体酮治疗泌尿系结石方法简单、经济、疗效确切可靠,值得临床推广应用。

[1]罗秀珍.排石汤治疗泌尿系结石[J].中国中医急症,2009,18(9):1523.

[2]陈兰敏.排石汤治疗泌尿系结石26例疗效观察[J].中国医药信息杂志,2007,14(7):72.