134例前列腺炎细菌培养及药敏试验分析

陆德胜

(柳州市柳钢医院 广西柳州 545002)

前列腺炎是男性常见病,此病多数为一种病原菌感染,近几年广谱抗生素的广泛应用,导致细菌耐药也相当严重[1]。为了解前列腺炎患者前列腺液中细菌感染及药敏情况,本文对前列腺液细菌分离培养结果、细菌种类及药敏结果进行了总结分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

134例患者均为我院门诊2008年10月至2009年10月的患者,年龄20～51岁,平均年龄31岁。临床症状为尿急、尿频、尿不净或伴有小腹疼痛等。

1.2 方法

细菌培养:按摩前列腺取患者前列腺液接种于血平板和麦康凯平板作常规有氧35℃培养24～48h。肉眼观察菌落形态、大小及溶血现象,并涂片、染色,显微镜下观察。通过触酶、氧化酶、葡萄糖氧化发酵、血浆凝固酶等试验对细菌进行初步鉴定[2],然后用ATB半自动细菌分析仪进行细菌鉴定并对其耐药程度进行分析。药敏试验:进行质控的菌株是金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922。

2 结果

2.1 134例前列腺液细菌培养检出致病菌81株(60.44%),其分布为溶血葡萄球菌26例(32.09%),表皮葡萄球菌20例(24.69%),金黄色葡萄球菌13例(16.05%),粪肠球菌8例(9.88%),大肠埃希菌4例(4.94%),阴沟肠杆菌2例(2.47%),模仿葡萄球菌2例(2.47%),沃氏葡萄球菌2例(2.47%),木糖葡萄球菌2例(2.47%),人葡萄球菌人亚种2例(2.47%)。

表1 主要分离菌对常用抗生素的耐药率(%)

2.2 药敏试验

81例阳性标本,其中主要的革兰阳性菌:溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌对常用抗生素的耐药情况见表1。而大肠埃希菌主要是左氧氟沙星25.0%(1/4),庆大霉素25.0%(1/4),丁胺卡那25.0%(1/4),见表1。

3 讨论

慢性前列腺炎是成年男性的常见疾病,由于多年来抗生素广泛使用及不适当的应用,细菌耐药性也逐年增强。本文显示,葡萄球菌仍是细菌性前列腺炎的主要病原体,且耐药性很强。本组有81例出现了10种不同的细菌生长,药敏试验结果显示,检出的几种革兰氏阳性球菌未发现对万古霉素耐药,对利福平耐药率亦较低(10%左右),对左氧氟沙星、红霉素、庆大霉素耐药率较高(>50%)。葡萄球菌对青霉素G表现为极高耐药率(>95%),对苯唑西林耐药率亦较高(>65%),耐甲氧西林葡萄球菌的增多将加大抗生素选择的难度。粪肠球菌对青霉素G耐药率较低(12.5%),故青霉素G仍然是治疗肠球菌引起感染的首选抗生素。大肠埃希菌对左氧氟沙星、庆大霉素、丁胺卡那均较敏感为75%。

结果显示,喹诺酮类为治疗慢性前列腺炎的经验用药,但随着这类药物的广泛应用其耐药性明显增加。本文显示,常用抗生素耐药率均较高,故在治疗慢性前列腺炎时,应在明确病原学诊断的基础上,根据药敏结果合理、规范地使用抗生素,以控制耐药菌株的产生,提高临床治疗效果。

[1]吴阶平.泌尿外科[M].山东:山东科学技术出版社,2006:327.

[2]顾方六.现代前列腺病学[M].北京:人民军医出版社,2007:528.