谈有效提高临床护理带教质量的方法

黄 红，黄海岸

（1.广州中医药大学护理学院，广东广州 510006；2.广州中医药大学第三附属医院，广东广州 510240）

谈有效提高临床护理带教质量的方法

黄 红1，黄海岸2

（1.广州中医药大学护理学院，广东广州 510006；2.广州中医药大学第三附属医院，广东广州 510240）

临床护理带教是护理教育的重要阶段，是护理专业学生将理论知识与实践技能有机结合的必经途径，是培养护生实践操作能力的重要环节。护生的临床学习，是从学校走向工作岗位的过渡时期，也是理论知识与临床实践相结合，由知识向能力转化的过程。临床带教老师是工作态度、临床经验、带教能力都将对学生的实习以及今后的工作产生非常大的影响。

护理；临床带教；体会

随着护理教育的发展、完善以及人们对健康要求的不断提高，给护理专业带来了全新的机遇和挑战。因此，护理教育不能重复既往的教育模式和教育方法，笔者认为，护生实习是护理教学的重要组成部分，也是毕业后走上临床的第一步。这就要求临床带教老师不仅要传授专业知识，培养护生的临床能力，还要注重带教艺术，让护生不但要学好、学活，而且彼此还能建立和谐的师生关系。现将临床护理带教的方法介绍如下：

1 循证护理的应用

循证护理的研究源于循证医学[1]，受循证医学思想的影响和启发，循证护理悄然兴起并得以迅速发展[2]。Mulhall等[3]将循证护理定义为：循证护理是护理人员在计划其护理活动过程中将科研与临床经验、患者需求相结合获取实证，作为临床护理依据的过程。根据循证医学创始人之一David Sacket教授在2000年新版《怎样实践和讲授循证医学》中对循证医学的定义、循证护理（EBN）的含义可理解为：“慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最好研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑患者的价值、愿望和实际情况，三者结合制订出完整的护理方案”[4]，其核心思想是强调运用证据，更好地为患者服务。

循证护理是通过以下5个步骤来促进实践，①确立循证问题：EBN要求护理人员应更多地关注患者各方面的信息，具有高度的责任感和同情心。根据疾病的诊断、治疗及预后，合理地利用医疗护理资源，准确地掌握患者现有的或潜在的不健康信息，确定护理问题。在此过程中，应指导护生将实际工作中的信息转换为确切的、结构化的提问。②寻找循证支持：证据是EBN的基础[5]。在确定护理问题后，将精确的问题作为文献检索的基础，确认相关的研究证据。带教老师也可以根据自己的学识、经验水平提供给护生相应的证据。③评价循证证据：指导护生批判性地评价研究证据的有效性和可操作性。EBN既重视个人临床经验，又强调现有的、最好的研究证据。④应用循证证据：根据临床专家和患者的意见决定是否将最好的证据用于护理计划。⑤检测循证结果：通过自我反应、患者和同行的评估来评价其效果。

2 弹性教育的应用

弹性教学理念中的弹性其含义是：灵活性、柔性、机动性，满足不同学生的教育、身体、社会、情感、道德需求[6]。首先要确立护生主体性原则，在临床带教中要确立“学生是教育的主体”地位，使每一个护生在医院里都有机会最充分地展示自己的才能，要尊重护生人格，确信学生具备巨大的学习潜力，激发护生学习热情，使护生成为认识的主体、学习的主人。另外还应遵循活动性、全面性、层次性及创造性原则，但又高于以上这些教学模式，它们的共性都是从情境出发，尊重学生的个性差异，力求学生的个性自由发展。因此，弹性教学模式才能真正体现“以人为本”的现代教育理念。它是在广泛意义上追求对护生的人格尊严感受的维护。总之，通过努力拓展护理带教的弹性，可以最大限度地适应护生个体间的差异，使护生进一步提高为患者服务的技能，更深刻理解当前医疗服务单位组织结构上的特征，并更加适应目前就业市场不断变化的状况，提高临床带教质量。

3 建立融洽的师生关系

在临床带教工作中建立良好的师生关系是带教成功的关键。在带教中要建立起新型的、和谐的师生关系，要具体体现在带教老师的作用既是主导，又具有辅助性，护生是主体，具有自主性，树立平等的师生观、主导观，教师相信并尊重学生，理解并支持护生，启发又鼓励护生，营造一种宽松和谐的学习氛围，为护生创造最佳教育情境。首先要有“换位思考”的方法，多站在学生的立场考虑一些问题；要贯彻“因材施教”和“有针对性”的教育原则。对差生不能责怪或者打击她们的积极性，要给予足够耐心地进行辅导，对她们多鼓励，多放手让她们充分发挥自己的聪明才智，使她们在临床实践中巩固所学的理论知识。同时应关心她们的学习与生活，培养正确的人生观、价值观。我们要以自己的耐心、细心和责任心进行带教。将自己的理论知识和技能毫无保留地传授给学生。另外，带教老师还要具有一定的心理学知识，掌握交流沟通技巧，经常与护生交谈，了解护生因不同原因引起的各种心理问题，指导其自我调适。

4 理论与实践相结合的带教方法

由有经验的临床老师为护生每周讲课1次，定期进行教学查房、护理病例讲评、操作演示等。每天利用晨问查房时间对典型病例的护理及相关理论知识对护生进行提问，让护生进行回答，加深护生对疾病及相关理论知识的理解，如长期卧床患者易出现的并发症及护理，全膝置换术后出现的深静脉血栓时症状及处理，深静脉血栓患者疼痛的评估及抗凝药物应用的原则。对患者敏感的问题，教师和护生不在患者床边进行介绍和讨论。为提高带教老师的理论水平，应定期进行相关理论知识的学习，并且定期进行考试，提高了带教老师的理论水平，理论联系实际使护生受到更好的教育。

5 培养护生交流沟通能力

交流沟通在护理工作中起着重要作用，良好的沟通技巧是获得患者信任的有效手段。护生从学校进入临床，接触社会不深，面对患者，不知如何与之交流，这就需要带教老师带领护生深入病房，首先选择一些病情较轻又愿意合作的患者与护生交流，指导他们如何接近患者，示范怎样与患者打招呼，怎样介绍自己，如何与患者沟通，取得患者的信任、理解、支持，通过言传身教使护生知道如何去做，只有在实践中学会有效的沟通方法与技巧，才能与患者建立良好的护患关系，从而取得患者的信任。

总之，临床带教没有一个固定的模式，在临床带教中，不仅要注重知识的直接传授，而且还要注重培养护生专业所需的情感、职业素质和工作能力，注重言传身教。另外，带教老师要有扎实的专业理论知识和精湛的护理技能，了解最新护理动态，知晓和掌握教学方法，以适应现代医学模式对护理工作的要求，加强实习带教管理，规范带教行为，使实习护生更快适应新的护理模式，培养护生独立思考和解决实际问题能力，激发其对学科知识的学习兴趣和欲望。使学生通过实习，将所学的理论知识和技能正确地应用于临床实践，为护生毕业后独立从事护理工作，打下坚实的基础。

[1]Schlomer RG.Evidence-based nursing:a method for nursing practice[J].Pflege,2000,13(1):47-52.

[2]冯先琼,成翼娟,李继平,等.循证护理:护理发展新动向[J].实用护理杂志,2001,17(6):1.

[3]Mulhall A.Nursing,research,and the evidence[J].Evidence Based Nursing,1998,1:4.

[4]李锐,刘之超.循证护理的实施现状与分析[J].上海护理.2005,5(3):52-54.

[5]Macphee M.Evidence-based practice in action[J].Pediatr Nurse,2002,17(4):313-320.

[6]王颖.如何在护理带教中运用弹性教育[J].医学信息,2010,2(23):85．

Discussion on the method of effectively improved the quality of clinical nursing teaching

HUANG Hong,HUANG Hai′an
(1.Nursing Care Department,Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangzhou 510006;2.The Third Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangzhou 510240)

Clinical nursing education with teaching is an important stage of nursing,it is the nursing professional students that will practice theoretical knowledge of the organic combination of skills training,and the necessary way of mrsing practical ability important segment.The clinical study,protection from school to go to work,but also the transition theory knowledge and clinical practice,the transformation from knowledge to ability.Clinical teachers are working attitude and clinical experience,the teaching ability of the students will practice and future work very big effect.

Nursing care;Clinical teaching;Experience

R47

C

1673-7210（2011）02（c）-092－02

2010-10-14）