医院经济管理的探讨与对策研究

史芳

郑州大学第一附属医院，河南郑州 450052

医院经济管理是按经济规律管理医院，是医院管理的重要组成部分，在当今市场经济的新形势下，占据着不可忽视的地位。医院的经济管理不仅直接影响着医院的生存与发展，也是医院在市场竞争中立于不败之地的重要基础和保障[1]。随着我国医改形势的不断发展，医院经济管理形势也发生了巨大的变化。医院的经济管理应当适应新的形势，树立新的管理理念，不断探索出新的思路，实现医院经济优质、低耗、高效运行以适应经济市场的竞争。

1 医院经济管理的概念

医院经济管理是指按照客观经济规律的要求，提高管理水平，改进管理手段和方法，运用经济手段进一步加强对医院经济活动的计划、组织、实施、指导与监督，合理使用人力、物力、财力开展经济分析和经济核算，力求以尽可能少的劳动消耗，取得尽可能大的医疗保健服务技术和经济效果，更好地完成医疗、教学、科研、预防等各项任务，以满足人民群众不断增长的医疗保健需要，获得更好的经济效益和社会效益。

2 加强医院经济管理的必要性

2.1 国家医疗体制改革的影响

随着医疗体制改革的不断发展，国家对医院的投入越来越少，对各类医疗服务和药品实行低廉的收费标准，而根据现行医保政策，超标准费用又得不到补偿。因此，医院入不敷出的现象严重，实施增加收入、降低成本的措施势在必行[2]。加强医院经济管理，制订合理的经济管理方案，实施有效的经济管理措施，是获得较好的社会效益与经济效益的必要条件。

2.2 减少医院成本的重要性

在医院现有的医疗设备中，大多为国家无偿投入，这尚未从根本上扭转医院“等、靠、要”的思想。医院管理者和工作人员的市场经济意识不强，对减少医院成本的重要意义认识不足。还有人片面地认为，医院成本核算只是一种会计方法，是财务部门的事情，是管理决策人员的事情，与职能部门及临床各科室没有关系。要实现社会效益的最大化，就要使医院成本最小化。制订合理的医疗收费标准，也必须以成本为基础，降低成本还有利于遏制医疗费用的上升，减轻各方面的经济负担。

2.3 医院之间竞争激烈

公立医院的生存必须适应医疗市场的发展。随着民营企业不断进入医疗领域，在市场经济这只无形之手的引导下，医疗市场发生了翻天覆地的变化，医院的生存和发展必须适应市场经济的要求。

3 医院经济管理的对策

3.1 转变经济管理思维

随着我国市场经济的不断完善和卫生政策改革的深化，医院的经济管理观念已发生了巨大变化。医院应摒弃“大锅饭”，“等、要、靠”的经济管理模式，更应转变管理思维；积极转变医院创收的思维，随着医保覆盖面的提高，医院的收入规模不再取决于其均次费用和服务人次，而取决于医院服务所覆盖的人群。培养树立全过程管理的思维，避免各项管理的指标缺乏科学性。转变“求医”思维，加强医院基础设施建设，以优质的医疗服务吸引更多的患者，通过医患合作实现双赢，从更高层次认识和寻找医院和市场的结合点。

3.2 加强人力资源管理

市场经济下的医院经济管理需要复合型人才，人力资源是其主要价值源泉，是医院得以运行和发展的无形资产。医院的竞争就是人才的竞争，没有优秀的人力资源，医院就不能更好的发展。重视人力资源开发可以从以下几个方面人手：

3.2.1 重视高技术人才 医生是人力资本的主体，高技术人才更是医院生存的资本（如博士、教授等），患者对医院的信赖程度与医务工作者的医疗水平与技能息息相关。应通过适当的激励机制使医生的潜力得以最大限度的发挥，从而成为医院的价值源泉。

3.2.2 提高医技工作者的积极性 大多情况下，B超、CT、磁共振等仪器检查的正确报告需要医技工作者来完成，这也是帮助医生作出准确诊断的重要依据。与住院患者接触最多的是护士，这就要求她们不仅要具备娴熟的技术，对待患者还要有爱心和责任心。因此，笔者认为还应采取一系列措施来调动医技工作者和护士的积极性，以提高医院的整体形象。

3.2.3 重视管理人才 企业的生存和发展离不开优秀的管理人才。尊重人才，是医院生存的前提、发展的需要，有效地管理和重视医院的经济管理人才是经济管理工作者长久而艰巨的任务。在重用现有的优秀管理人员的同时也要积极吸纳新的优秀管理人才，并积极培养后备管理人才。

3.3 增加收入，降低营运成本

医院可通过利用自身的优势，拓展特色医疗服务，提高竞争力，获取特色效益。同时满足社会各层次和特殊人群的医疗、保健、服务需求，从而获取高效益。在降低运营成本方面，应做到“优质低耗”。医疗成本按成本和服务的关系可分为固定成本、变动成本和混合成本。固定成本，如固定资产折旧、旅差费等。变动成本，如卫生材料费、低值易耗费用等。混合成本，如B超检查费一部分是机器折旧与维修费属固定成本，另一部分材料费属变动成本[3]。笔者认为可从节约卫生材料、减少低值易耗品的使用等角度来降低营运成本。

3.4 建立健全医院经济管理评价指标体系

随着我国卫生事业改革的不断深入，笔者认为应重视医院的经济管理，并建立医院管理评价指标体系以了解成本费用控制的状况。医院管理者和相关工作人员应采取有效措施，加强经济核算，对医院各项工作进行全面的经济管理和绩效评价，并分析和评估成本及费用的增长，从而全面提高医院的社会效益和经济效益，增强医院的竞争力。建立医院经济管理评价指标体系是考察医院经营绩效的基本方法，也是加强医院经济管理和成本费用控制的重要手段与措施[4]。根据科学性，可操作性，灵敏性，独立性的原则，可从经营成本、经济效益、运营效率、患者费用、发展能力等方面设计相关经济管理评价指标，力求能全面掌握和分析医院的整体经济运行情况。

3.5 建立计算机网络自动化

投入资金建立计算机管理网络，通过先进的管理工具提高劳动生产率，从而降低人力资源成本和行政、后勤管理成本，提高医院盈利能力。医疗成本核算要实现计算机网络化，实现成本核算数据的自动收集、存储、分析和信息共享，有赖于网络各终端录入人员操作的规范和录入准确，有赖于各种收入和成本数据的分类与编码标准化[5]，因此，还应加强各类录入人员的培训，保证原始数据尽可能准确。

综上所述，医院经营管理者要用市场经济的规律来经营，制订合理有效的经济管理制度，建立经济管理评价指标体系，重视人才的应用，以科室特色吸引患者，控制资源虚耗，降低成本支出，在市场经济中寻求医院发展的最佳经营模式。

[1]刘东明,汪文新,卢祖洵.新形势下加强医院经济管理的思考[J].中国医院管理,2008，29(12):19-20.

[2]庞喜珍.浅谈医院经济管理方案[J].中医药导报,2006,12(4):94-95.

[3]何更.关乎加强医院经济管理菪平问题鳓探讨[J].职业时空:下半月版,2008,4(9):175.

[4]钱东福,尹爱田,刘玉欣,等.医院经济管理评价指标体系研究[J].中国卫生经济,2006,25(8):63-64.

[5]曹建,奎范斌,樊毫军,等.医院经济管理的几点构想[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2010,5(5):452-453.