试论中药的四气五味及气与味的关系

文建军贾少谦

试论中药的四气五味及气与味的关系

文建军1贾少谦2

中药；四气；五味

四气、五味是药物的性味，每味药物都具有性和味两方面，以此作为说明药物功效的主要依据，也是构成药物性能的重要部分。用性味来说明药物的功效，是中药运用的特点。

1 四气

气，是指药物的性质，四气就是指药物具有寒、热、温、凉四种不同的性质，这是前人根据药物作用于人体所发生的不同反应和治疗效果而概括出来的规律，凡是能够治疗热性病证的药物，便认为是寒性或凉性，能够治疗寒性病证的药物，便认为是热性或温性。药性的寒、热、温、凉，是与病证的寒热相对而言的。

寒凉和温热，是截然不同的两类药性，而寒和凉、温和热，都是同一属性，仅在程度上有些差别。寒性较小的，即称凉性；热性较小的，即为温性。微寒相当于凉，大温相当于热。所以在历代药物书籍中常有微寒、大温的记述。此外，还有一种平性的药物，即是说明它的寒凉或温热性质不很明显，作用比较平和。但实际上仍有微凉或微温的差别，所以虽有平性之名，而一般仍称四气，不称五气。

对四气的作用进行归纳，一般说寒凉性药物具有清热、泻火、解毒等作用，常用治热性病证；温热性药物具有散寒、温里、助阳等作用，常用治寒性病证。例如：病人出现高热、烦渴、面赤、恶热、脉搏洪数等热性症候，就应选用石膏、知母、黄连等寒性药物来治疗；若表现为畏寒、肢冷、大便清稀、面色苍白、脉搏微弱等寒性症候，易选用干姜、附子、肉桂等热性药物来治疗。若是寒热错杂的病证，也可将寒药和热药同用。“寒者热之，热者寒之”这就明确地指出了药物四气在临床上的应用原则，如果违背这个原则，就会产生不良后果。

上述四气的应用，仅是一般原则，还有特殊用法。寒凉药与温热药配伍，可用于治某些寒性病证；如大黄与附子、干姜等同用，可治冷积便秘。温热药与寒凉药配伍，可用于治某些热性病证；如吴茱萸与黄连同用，以治肝经火旺、胁痛、吞酸之证。所以我们既要掌握药物四气的一般规律，还要知道其中的特殊用法，灵活地运用于临床。

2 五味

五味是指药物具有辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味。这些味道一方面可由味觉器官直接辩别，另一方面是根据临床治疗中反映出来的效果来确定的。此外，还有一种涩味，因其作用与酸味相似，故不另列；又有一种药味不很明显的淡味，合前五种，应当是六味，因习惯上都认为“淡附于甘”，记述药味，往往甘淡并提，故一般仍称五味，不称六味。五味也是说明药物作用的依据，不同味的药物有不同的治疗作用，因而总结了五味的用药理论。现分述如下：

辛：能散能行，即具有发散、行气的作用。如苏叶能发散风寒，木香能行气止痛等。

甘：能补能缓，即具有补养、缓和的作用。如党参补气，熟地补血，甘草调和药性、缓急止痛等。

酸：能收能涩，即具有收敛、固涩的作用。如五味子收敛止汗，诃子涩肠止泻，金樱子涩精止遗等。

苦：能泻（能降）能燥，即具有泻火、泻下、降逆及燥湿的作用。如黄连泻火，大黄泻下，杏仁降气，苍术燥湿等。

咸：能下能软，即具有润下、软坚的作用。如芒硝能润下通便，牡蛎能软坚散结等。

淡：能渗能利，即具有渗湿利水的作用。如茯苓、通草能渗湿利尿等。

据现代科学研究，药物的味道不同，往往与其中所含的化学成份有关。例如，辛味多含有挥发油，酸味多含有机酸，苦味可能含有生物碱、甙类或苦味质等。除上述四气、五味外，还有些药物气味芳香，具有化湿开窍的功能，在临床上应结合运用。

3 气和味的关系

气和味是构成药物性能的两个方面。每一种药都有气和味。气味相同，作用往往相近，例如辛温药物大都有解表散寒的作用，苦寒药物大都有清热泻火的作用。气味不尽相同，作用也就有所不同，例如气同味异，同是寒性药，具有清热的共性，但苦寒药多兼燥湿，适用于湿热证（如黄柏）；甘寒药多能养阴，适用于阴虚内热证（如生地）；又如味同气异，同是辛味药，具有发散的共性，但辛温药能发散风寒（如紫苏），辛凉药善发散风热（如薄荷）。还有些药物一气而兼有二种以上的味，其作用范围也就相应扩大，具有多种作用；如芒硝咸、苦、寒，咸能软坚，苦能降泄，与寒性相合，就能泻热通便，当归甘、辛、温，甘温补血，辛苦温又能行血。这些都说明药物的气味是错综复杂的；这种错综复杂的关系，也体现了药物具有多种多样的作用。因此，我们对于每味药物的气和味，必须结合起来进行分析，以认识其各个方面的作用，不能孤立地看待。同时还要看到四气五味标注在每一药物之前，显示了药物的部分性能，也表明了一些类似药物的共性。而每种药物的作用和适应证，又各自具有特殊性；如紫苏、生姜气味皆为辛温，有发汗散寒的共性，但前者发汗功效较强，兼能行气安胎，后者发汗功效较弱，又可温胃止呕。再如黄芩、黄柏都是苦寒药，有清热、泻火的共性，但一偏于清肺热，一偏于泻肾火。这说明药物同中有异，异中有同，用四气五味的理论是不完全能解释清楚的。还需要与药物的升降浮沉、归经等理论结合起来，特别是要与现代科学结合起来，大力开展对中草药化学成分和药理作用的研究工作，不断充实提高中医药理论。就我们学习来说，不但要熟悉药物四气五味的共性，还要掌握各种药物的特性和治疗作用，同时与中草药的有效成分和药理作用结合起来。这样，才能在临床上恰当地选择运用。

[1]李冀. 方剂学[M]. 北京：中国中医药出版社，2006:268-279.

[2]高学敏，钟赣生. 实用中药学[M].北京：中国中医药出版社，2006:366-420.

[3]高学敏. 中药学[M]. 北京：人民卫生出版社，2004:140-166.

双鹤药业与华润北药资产整合方案“面世”

2011年11月8日，双鹤药业披露与华润北药资产整合的具体方案，公司拟以股权置换方式，将所持北医股份1392.51万股转让给华润北药投资，同时收购对方所持长富金山96.3%股权，而其中不足部分以现金补足。伴随此次收购，双鹤药业在输液行业领先地位进一步得到巩固，也代表华润北药对双鹤药业的整合付诸行动。自从华润掌管北药集团，由此成为双鹤药业、万东医疗实际控制者之后，华润北药对旗下上市平台的整合预期更加强烈。

为避免未来下属业务与两家上市公司之间的潜在同业竞争，中国华润总公司曾分别向双鹤药业、万东医疗出具了相关承诺函，承诺双鹤药业和万东医疗将分别作为华润旗下大输液业务和医疗器械业务的唯一专业化运营平台。分析人士预计华润北药成立后，除上述两平台外，还将有华润三九中药产业平台、东阿阿胶保健品产业平台、华润医药商业平台和/或紫竹药业生殖保健产业平台先后产生。

今年9月29日，华润三九宣布以4.04亿元购买华润北药旗下本溪三药、合肥神鹿、双鹤高科、北京北贸四家公司100%股权后，意味着华润北药对旗下上市平台开始有所行动。随后在10月10日，双鹤药业披露，拟以股权置换的方式将所持北京医药股份有限公司3.95%股份转让给华润北药投资有限公司，参与竞购其所持上海长征富民金山制药96.296%股权，华润北药对双鹤药业的业务整合“提速”。

今日的公告披露了详细的交易内容：此次双鹤药业转让的1392.5080万股股份转让价格为7926万元；长富金山96.296%股权对应的收购价格为9205.8976万元，以上述股份对价支付收购价款，不足部分以现金补足。截至2010年12月31日，北医股份总资产63.5亿元，净资产11.3亿元；2010年实现销售收入99.5亿元、净利润8403万元。经评估的北医股份股东全部权益价值为15.5亿元，评估增值率52.23%。

而置入的长富金山总资产9981万元，净资产3764万元；2010年度实现销售收入10267万元、净利润818万元。经评估，长富金山净资产评估值为9560万元，评估增值率153.98%。华润北药投资同时作出补偿承诺：长富金山2011至2013年预测净利润总额为2561.88万元，如实际净利润总额低于预测净利润总额，华润北药投资承诺在2014年4月30日前就盈利差额对公司进行一次性现金补偿。

（郑浩彬）

1洛阳市第三人民医院 471000

2河南中医学院药学院 河南郑州 450003