Stephan CPAP呼吸机的使用与维护

卓志，傅宏佳，王溪

四川大学华西第二医院 设备物质部，四川 成都 610041

Stephan CPAP呼吸机的使用与维护

卓志，傅宏佳，王溪

四川大学华西第二医院 设备物质部，四川 成都 610041

Stephan CPAP呼吸机是新生儿专用呼吸机，它和普通呼吸机相比，在设备的操作，使用范围和维护保养上都有很大的区别。为了让医护人员更加了解、熟习这种呼吸机，更好地使用它治病救人，发挥它的最大功效，该文主要介绍了该呼吸机的特点、使用技巧、使用注意事项和维护保养。

呼吸机；使用技巧；维护保养

CPAP呼吸机是指对有自主呼吸的新生儿和婴幼儿在整个呼吸周期的吸气和呼气相均提供一定正压，在这个预设的压力水平上，允许病人自主呼吸。Stephan生产的CPAP呼吸机具有提供持续正压通气方式，专利阈值阀门；独立调节PEEP；独立平台压力设置（安全保证）；双管路恒流系统；外加热管路，无冷凝水；一体化加温湿化装置；手动通气功能和支持药物雾化吸入装置等特点。本文对该呼吸机的使用，维护做一些说明和总结[1]。

1 CPAP呼吸机结构

CPAP呼吸机主要由主机、病人单元、呼吸回路和空压机组成。具备CPAP和手动通气两种通气模式[2]。

（1）主机上带有压力表用于准确显示实际到达病人端的压力。空气和氧气流量调节表，在调节到达患儿端气体流量的同时可根据提供的氧浓度对照表调节氧气浓度。空气，氧气连接端，加热器的电源开关和药物雾化吸入装置的接口。

（2）病人单元上带有呼气阀（PEEP）、吸气阀、手动通气按钮、加温加湿器，呼吸回路连接口和加热丝连接口。因此病人单元是呼吸机上非常重要的一个部件，几乎所有呼吸参数的设置都在上面完成,同时它也极易损坏所以使用中必须小心谨慎。

（3）呼吸回路采用外加热的硅胶管，能有效的减少冷凝水的产生，减小呼吸回路阻力。

（4）医用高压空气压缩机。气源压力必须保证在0.30～0.6MPa，流速保证30～40L/min。并且出气端最好增加一个空气滤水杯，以保证进入主机的空气是干燥洁净的，降低主机的故障率。

2 CPAP呼吸机的检测与使用

在临床上CPAP呼吸机主要用于有自主呼吸但呼吸频率快、三凹征、呻吟、苍白和渗出性肺水肿，伴有呼吸衰竭的肺炎，多发性的肺不张，呼吸暂停、机械通气者通过CPAP过渡撤机，或撤机后预防肺不张等多种情况[3]。

2.1 使用前的检查及测试

（1）CPAP呼吸机压力通过调整PEEP旋钮设置来检测，在Y接口处堵塞管道，在压力表上能够看到CPAP呼吸机压力（此时不要触发手动通气模式）。

（2）手动通气按钮通过按压该钮来检测, 在Y型接口处堵塞管道，在压力表上能看到指针按照所设置的手动通气的压力来动作。

（3）平台压是通过调整该钮的设置来检测的, 在Y型接口处堵塞管道,持续按住手动通气按钮并调节该钮,则在压力表上能看到指针按照所设置的平台压来动作。

（4）漏气检测：在儿科学领域，漏气检测是非常重要的，关闭Y型接头且吸气压设置到60cmH2O，在1s内2L/min流量对应的通气压力必须达到40 cmH2O。

（5）加热及管道加热：加热系统可以通过用手触摸来检测，在打开加热开关后，在大约20min内湿化器及管道应该是温暖的（32～34℃）

2.2 呼吸机使用方式

在所有检查都测试成功后就可以接入病人了。这个时候有两种方式：一种为无创，另一种为有创。

（1）无创是通过鼻塞与患儿连接。首先选择与患儿鼻孔大小相宜的鼻塞通过一个连接管与呼吸回路相连。其次用给婴儿戴帽的方法将鼻塞固定在患儿头部，鼻塞轻轻放置

于鼻腔内插入导管长度约0.5～1.0cm。这种方法最大的优点是避免了气管内插管引起的并发症，但它不容易固定，易造成局部压迫性坏死，易吞入空气而导致腹胀。所以在使用过程中需要定时观察鼻粘膜有无损坏，有无异物堵塞，同时应插胃管排气。

（2）有创是通过气管插管的方法，直接把压力送到气道，保证气道内压力和氧浓度。插管容易固定，不会漏气。采用低流量给氧即可，适用于需要较高CPAP呼吸机 压力的患儿。但此方法容易引起呼吸道急性损伤或感染, 导致气管狭窄 或遗留瘢痕。所以不能长期使用，除了在停用呼吸机前应用CPAP过渡撤机以外,已基本被鼻塞 CPAP 所代替。

2.3 呼吸机调节

在连接好患儿以后，我们可以看到在恒定流速的气体作用下，呼气阀的PEEP机制，可以维持呼气末压力并可随时调节。随着气体的流动，病人可以在设定的正压下进行自主呼吸。这时压力表上能够读到吸气和呼气运动（指针随着患儿的呼吸有规律的上下摆动）。在一些紧急情况下还会用到手动通气模式，这时候我们需要设置好平台压。在手动通气的时候吸气阀就是限压阀，通气压力可达到平台压所设置的压力。多余的气体会随着内置的机械阀排出，不会因为一次气体流量太大而损伤患儿的肺，安全简单易于操作[3-4]。

3 CPAP呼吸机使用的注意事项

（1）高压氧气进口必须与高压氧气管路接口匹配，高压空气进口必须与高压空气管路接口匹配，千万不能接反了。

（2）呼吸回路加热导线上的红色标记点应对应该接口上的红色标记点插好，拔下呼吸回路的加热导线应拿住其根部往下拔即可，切忌拿住导线本身拔，这有可能导致导线断路。

（3）湿化瓶内只能使用蒸馏水，加蒸馏水的位置不能超过最大水位线。湿化瓶不能干烧。

（4）呼吸机上所有的压力指示都以压力表上的显示值为准。阀门上的调节压力只是一个大概值。

（5）当室内温度超过32℃时，CPAP呼吸机加温开关应关闭，因为呼吸管路内气体的温度可能会超过41℃，有灼伤病人呼吸道的危险。

（6）病人用氧量在90%～100%的情况下不能超过两个小数，否则有可能造成氧中毒,造成早产儿视网膜病变。

4 CPAP呼吸机的维护与消毒

呼吸机在使用结束以后应及时对病人单元和呼吸管路进行消毒。CPAP呼吸机病人单元及管道系统都可以用高温高压、醺、蒸、泡的消毒方法进行消毒。其中高温高压温度最好不要超过120℃。病人单元和混化瓶应试拆开消毒[5-6]。

CPAP呼吸机平时的保养主要是注意对空压机后背进风口过滤膜的清洗（每台空压机配有两张过滤膜，清洗过后应放在通风处凉干备用）。要注意观察加热棒下端的出气孔有无水垢堵塞，经常用酸除垢（出气孔堵塞后可能导致湿化瓶内的气泡冲的很高甚至流入呼吸回路，烫伤患儿）。

5 总结

Stephan CPAP呼吸机作为一款新生儿专用呼吸机。拥有一体化加温湿化系统，操作简便。在临床使用过程中，只要注意上面提到的几点，就能有效减少故障的发生。

[1]周秀华.呼吸机使用前安全性能检查和常见故障检修及保养[J].中国医疗设备,2010,25(1):117-118.

[2]周晓光.新生儿机械通气治疗学[J].北京:人民卫生出版社,2004.

[3]孙波.持续呼吸道正压、呼吸末正压和压力支持在新生儿的应用[J].实用儿科临床杂志,2007,18(12):65.

[4]王莹,杨燕.机械通气在儿科临床中的应用[J].临床儿科杂志2006,24(92):61-62.

[5]刘又宁.机械通气适用症及呼吸机的选用[J].中华结核和呼吸杂志, 1994,17(10):34.

[6]宋燕波.呼吸机临床应用中的安全管理[J].实用临床医药杂志,2009,13(10):78-81.

[7]蒋雪萍,邵磊.呼吸机校准方法的研究[J].中国测试技术,2008,34(6):19-21.

Use and Maintenance for Stephan CPAP Ventilator

ZHUO Zhi,FU Hong-Jia,WANG Xi
Equipment Department,West China Second Hospital of Sichuan University,Chengdu Sichuan 610041,China

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.04.033

1674-1633(2011)04-0092-02

2010-11-02

作者邮箱：sczhuozhi@sina.com

Abstract:Stephan CPAP ventilator is dedicated neonatal ventilator. Compared it with normal ventilator,the device's operation, use and maintenance of the area are quite different. In order to better understand the health care workers, to familiarize themselves with this breathing machine, better to use it to saving lives, to play its greatest effect. This paper describes the characteristics , tips, precautions and maintenance of the ventilator.

Key words:ventilator; use skills; maintenance