深化体制改革 创新管理机制构建人口和计划生育服务机构县乡一体发展新格局

王博识 仲伟平 张立明 唐国华

吉林省人口和计划生育委员会(长春,130051)

深化体制改革 创新管理机制构建人口和计划生育服务机构县乡一体发展新格局

王博识 仲伟平 张立明 唐国华

吉林省人口和计划生育委员会(长春,130051)

为贯彻落实国家人口计生委《关于推进县乡人口和计划生育服务机构管理机制改革的指导意见》,创新县乡服务机构管理体制和机制,加强人口计生基层基础工作,提高优质服务能力和水平,促进人口计生公共服务均等化,吉林省人口计生委于 2009年底启动了人口和计划生育服务机构“县乡一体化”改革试点工作。一年来,4个试点单位农安、榆树、舒兰、公主岭等县 (市)政府领导和人口计生部门高度重视、精心组织、积极探索,相继出台了改革的具体政策、方案、规范和管理制度,省人口计生委下发了《关于开展人口和计划生育服务机构“县乡一体化”管理机制改革试点工作的通知》,多次组织到基层调研,并先后召开两次调度会和三次座谈会,及时研讨解决试点工作中的困难和问题。目前试点单位人口计生服务机构“县乡一体化”已初具雏形,运行机制基本建立,试点工作初见成效 。

1 充分认识“县乡一体化”改革的重要性和紧迫性

多年来,人口计生服务机构在落实计划生育基本国策,促进群众生殖健康,统筹解决人口问题中发挥了不可替代的重要作用,成为基层社会管理和公共服务领域的一个重要平台。2001年在全省推行了“站院一体化”改革,到 2007年底全省县级以上服务机构全部实现了“站院一体”,完善了机构的服务功能,拓宽了服务领域,打造了计划生育生殖健康的服务品牌,使服务机构充满了生机和活力,改革取得了成功。但是,随着经济社会的发展、政府职能的转变、公共卫生服务体系的建立,以及人民群众对计划生育生殖健康需求的提高,乡级服务机构技术力量严重不足、设备资源闲置、功能发挥不好的问题突显出来。实行人口计生服务机构“县乡一体化”改革,就是利用县级服务机构管理、人员、设备、技术优势,建立对中心乡镇服务机构工作统一领导、人员统一聘用、经费统一管理、业务统一规范、信息统一利用的新的管理体制和机制;实现县乡服务机构一体思考、一体规划、一体管理、一体服务、一体发展的新格局。

1.1 实行“县乡一体化”改革,是落实国家《指导意见》的重大举措

县乡人口和计划生育服务机构改革是深化人口和计划生育综合改革、创新体制机制的一项重要内容。实行“县乡一体化”,建立与稳定低生育水平、统筹解决人口问题、促进人的全面发展相适应的管理体制和机制,才能为人口和计划生育事业发展提供坚强的基础和体系保障。

1.2 实行“县乡一体化”改革,是提高乡级服务机构能力的重大举措

随着近年来国家对基层服务机构投入的不断加大,广大群众对计划生育、优生优育、生殖保健需求的日益提高,乡级服务机构硬件资源的闲置浪费和基层群众需求得不到满足的矛盾日益突出。解决这一矛盾的关键是改革现行的管理体制和机制,解决乡级服务机构人才短缺、专业人员严重不足等问题。实行“县乡一体化”改革,通过人员县聘乡用,业务以县带乡,以有效利用县乡人力资源,扩充乡级服务机构技术人员队伍,充分发挥仪器设备作用,提高乡级机构的服务能力。

1.3 实行“县乡一体化”改革,是完善“站院一体化”改革的重大举措

实行“站院一体化”改革后,县级机构服务能力明显加强,乡级机构服务力量更显薄弱,难以满足基层群众需求,制约了优质服务的提质提速和人口计生事业的稳定健康发展。实行“县乡一体化”改革,可以充分发挥全省县级人口和计划生育服务机构“站院一体化”的优势,建立以县带乡、县乡联动、分级负责、协作配合、权责统一、运转有效、一体发展的机制;形成政府主导、计生牵头、乡镇支持、县乡一体、以人为本、群众受益的发展模式和格局。

1.4 实行“县乡一体化”改革,是促进公共服务均等化的重大举措

党的十七届五中全会提出,要着力保障和改善民生,必须逐步完善符合国情、比较完整、覆盖城乡、可持续的基本公共服务体系,推进基本公共服务均等化。实行“县乡一体化”改革,进一步强基固本,增强了乡级机构的服务能力,扩大了服务的覆盖面和可及性,使广大群众能方便快捷地接受到高质量的计划生育/生殖保健服务,享受到党和政府各项惠民政策和改革成果;对于全面推进人口和计划生育工作,促进人口计生公共服务均等化,建设人口均衡型社会具有十分重要的意义。

2 县乡一体管理机制基本形成

吉林省“县乡一体化”改革首批试点的 4个县(市)、18个中心乡 (镇),经过一年的实践和探索,总结了“县乡一体化”的经验,创建了“县乡一体化”的模式,建立了“县乡一体化”的机制,取得了初步的成效 。

2.1 “县乡一体化”改革的主要做法

2.1.1 成立组织,出台文件各试点县 (市)均成立了由主管县 (市)长任组长,卫生、财政、编办、医保等相关部门主要负责人为成员的领导小组,负责改革工作组织领导,并明确了各相关部门的职责任务。下设办公室,由计生局长任办公室主任,负责改革工作具体事宜。同时,各试点单位均由县政府下发了“县乡一体化”管理机制改革实施方案,对有关机构、人员、经费、业务、科室管理及改革的原则、目标提出明确的要求,为改革工作的顺利进行提供了政策保障。

2.1.2 加强乡级服务机构基础建设各试点单位根据各自情况分别选择了 4～6个中心乡 (镇)服务站作为试点,对试点乡 (镇)服务站的房舍建设、设备配备加大了投入,统一了县乡服务机构科室布局、设备配备、服务标识、宣传图板、人员着装、服务规范等标准,以满足开展基本服务和拓展功能的需求。

2.1.3 强化了专业技术队伍建设各试点单位都把建立和完善用人机制,打造适应新形势需要的技术服务队伍作为改革的一项重要任务,通过招聘、引进、培训等方式,充实了县乡服务机构的技术力量,特别是解决了乡级服务机构技术人员严重短缺的问题。

2.1.4 规范了服务管理各试点单位均加强了县乡服务机构的规范制度建设和目标责任制管理。舒兰市、公主岭市按照国家人口计生委规定的机构建设标准、质量管理标准、技术操作规范等,建立了一整套“县乡一体化”管理制度、规范和实施细则,重点加强了乡级服务机构的规范管理,为改革的良性运行提供了制度保证。

2.2 “县乡一体化”管理机制基本建立

2.2.1 机构管理实行整合资源、理顺关系、统一名称、连锁服务。县级人口计生服务机构名称统一为“人口和计划生育服务中心”,中心下设“一院两办”,即“生殖保健医院”和“人口和计划生育药具管理办公室”、“人口和计划生育宣传教育办公室”;乡级人口计生服务机构的名称统一为“人口和计划生育服务站”;村级设立“人口和计划生育服务室”。公主岭市的 4个试点乡在“人口和计划生育服务站”的基础上成立“市生殖保健医院分院”,并获得医疗机构执业许可证。实现了县乡服务机构合理分工、职责明确、权责统一、分级负责。

2.2.2 人员管理实行县聘乡用、合同管理、统一调配、定期考核。县服务中心主任兼任生殖保健医院院长,由县人口计生局聘任;“两办”主任兼任中心副主任,可由县人口计生局或县服务中心主任聘任;乡服务站站长负责行政管理,由县人口计生局聘任,原则上由乡计生助理兼任;乡服务站副站长主管业务,由县服务中心聘任;县乡技术服务人员均由县服务中心统一聘任,实现了县乡人员统一管理,县聘乡用,定期考核,统一奖惩。

2.2.3 财务管理实行乡财县管、分户记账、统筹使用、核算到人。乡级计划生育事业费由县人口计生局管理,在足额划拨乡站计划生育公益服务经费的基础上,实行县乡财务收支统一核算管理。乡镇服务站的服务性收入,由县服务中心统一管理,分户记帐,统收统支,设备统一配置,药品统一采购。

2.2.4 业务管理实行以县带乡、定期培训、轮流服务、满足需求。县级服务中心在全面履行计划生育服务机构八项基本职能的基础上,拓展生殖保健医院有关服务,如女性科、男性科、不孕不育科等,开展“8+x”服务,同时充分发挥带动、培训和指导作用,建立定期出诊、定时巡诊、及时转诊、按时会诊制度,使县乡业务紧密联系在一起。乡级服务站根据实际能力开展基本职能范围内的服务,同时配合县服务中心做好有关基础工作和转诊服务。实现县乡统一标准,规范管理,优质服务,一体发展。

2.2.5 工作管理实行目标管理,分级负责,统一考核,绩效分配。由县服务中心与中心乡服务站签订目标责任书,实行目标责任管理;按照绩效为主,职称为辅,多劳多得的原则,充分调动县乡两级技术人员的积极性。实行利益分配按绩效,考核评估看指标,公平公正公开的管理方法。

2.2.6 信息管理实行局域互通、县乡互联、信息共享、统筹发展。县、乡两级机构分别建立局域网,并实现对接。县级人口计生行政部门和服务机构可以及时掌握乡级服务机构运行情况,乡级服务机构也可以通过网上交流、查询、会诊解决实际工作问题。实现县乡网络互联,资源共享,利用信息引导服务。

3 “县乡一体化”改革初见成效

3.1 有效解决了乡级服务机构技术人员严重不足的问题

改革后,18个乡级服务站技术人员由原来的 16人增加到 62人,4个县级服务机构的技术人员也有所增加。农安县 4个试点乡每个中心服务站聘用技术人员 3名 。舒兰市服务中心聘请了中级以上职称的妇科医生 4名,检验师 1名,B超医生 1名,男科医生 1名,每个乡中心服务站配备了 2名妇科医生。专业技术人员的增加,大大提升了县乡服务机构的能力和水平。

3.2 县乡服务机构基础设施建设进一步加强

4个试点县 (市)和 18个试点中心乡 (镇)的服务机构全部进行了内部结构调整或改建、扩建;装备了一批先进的医疗设备,有的乡 (镇)服务机构好于同级卫生院的设备水平,为提高服务能力提供了物质保障。

3.3 县乡服务机构规范化管理进一步完善

各试点单位在改革过程中,重视加强规范制度建设,建立起一套完整的机构、人员、财务、技术、设备、药品、信息、分配等规范制度,使改革规范有序进行。

3.4 不断满足了农村群众计划生育生殖健康需求

基础建设、装备水平和技术力量的加强,使服务机构的服务能力水平明显提升,服务量提高到原来的 3～5倍,闲置的设备资源得以有效利用,机构职能和潜能得以充分发挥。群众计划生育生殖保健需求得以满足,机构运行形成了良性循环,逐步实现了人口计生公共服务便捷化、优质化、均等化。同时增加了服务机构的经济收入,实现了社会效益和经济效益的双赢。

3.5 促进了农村人口问题的统筹解决

“县乡一体化”的推进,夯实了农村基层网络的基础,对稳定低生育水平,提高出生人口素质,加强流动人口服务管理,发挥了重要的作用。

经过一年多的试点实践证明,实行人口计生服务机构“县乡一体化”是加强基层人口计生服务体系建设的希望之举、必由之路。目前吉林省人口计生服务机构“县乡一体化”改革还仅是初步的,这项改革涉及人事、编办、卫生、财政、乡镇等多个部门,包括机构管理、人事管理、财务管理、业务管理等多项体制机制,情况复杂,难度很大,不可能一蹴而就。试点单位也存在对改革的难度和复杂程度估计不足,认识不够,运行机制不够完善,改革时间短,成效不够显著等问题,这些都需要在今后的工作中不断加以解决。我们要全面总结推广试点经验,用 2～3年时间在全省全面实行人口计生服务机构“县乡一体化”改革。到2011年底,28个“国优”单位所辖中心乡 (镇)服务机构实行“县乡一体化”;到 2012年底,全省所有县(市、区)和 146个中心乡 (镇)服务机构全部实行“县乡一体化”。真正把县乡服务机构建成群众计划生育/生殖保健的优质资源和首选单位;为推进全省人口和计划生育优质服务提质提速,促进人口与经济、社会、资源、环境的协调持续发展做出新的贡献。

2010-11-29

[责任编辑:董 琳 ]