《中国医师宣言》的背景、内容及其社会意义

■ 石丽英

1 《中国医师宣言》提出的背景

进入21世纪以来，随着医学科学的迅猛发展和市场经济对医疗行业的冲击以及价值观的变化，医师在执业中面临的利益冲突逐渐增加，医疗卫生服务实施过程中存在的一些问题也进一步加剧了医患矛盾的产生，使得医师越来越难以承担他们对患者和社会所肩负的责任。在这种情况下，重申医师职业精神根本的、普遍的原则和价值就显得尤为重要。因此，2002年新世纪的医师职业精神——医师宣言（以下简称《医师宣言》）应运而生。它是由美国内科学委员会、美国医师学院和欧洲内科医学联盟共同发起和倡议，首次发表于美国内科学年刊和柳叶刀杂志。目前已有36个国家和地区的130余个国际医学组织认可和签署该宣言。

作为医师的行业组织，中国医师协会于2005年5月正式加入国际推行的《医师宣言》活动，以行业组织的权威性，向全社会发出呼吁，学习和践行《医师宣言》，重塑医师的职业精神。由中国医师协会道德建设委员会倡议，联合各地方医师协会和二级分会，共同开展宣传和学习活动。活动得到了广大医师的积极响应，社会各界也给予了高度肯定。卫生部副部长黄洁夫指出：希望《医师宣言》成为广大医师的心灵戒尺。

在宣传和推广国际《医师宣言》的过程中，一些医生和专家学者提出建议：由于东西方的文化背景差异，尽管《医师宣言》所传达的职业信仰相同，但在语言表述的理解上还有一些困难。中国有着悠久的文化和历史传承，在距今1500年前医圣孙思邈就提出了“大医精诚”，应该挖掘提炼有中国特色的《中国医师宣言》。 《中国医师宣言》不是对国际《医师宣言》的否定，而是更紧密结合中国文化的实际情况，对国际《医师宣言》的补充。

2 《中国医师宣言》的起草过程

经过反复的论证和讨论，2008年9月经中国医师协会常务理事会通过，由中国医师协会道德建设委员会承担《中国医师宣言》的起草工作。受中国医师协会道德建设委员会的委托，北京大学医学部医学人文研究院负责《中国医师宣言》的具体起草。在2008年9月至2011年5月的2年8个月时间里，中国医师协会道德建设委员会先后4次组织相关专家，就《中国医师宣言》初稿进行讨论和修改。期间还将《中国医师宣言》讨论稿报请卫生部陈竺部长审阅，陈部长对《中国医师宣言》起草工作给予了高度的肯定，并亲笔批示，希望将《中国医师宣言》的宣传与医疗卫生体制改革紧密结合起来。为了使《中国医师宣言》更加完善，切实反映广大医师的共同心声，《中国医师宣言》还向全社会广泛征求意见，期间，对《中国医师宣言》提出修改建议的既有卫生行政部门的领导、知名的老院士，也有普通的医生和法律、新闻工作者。由此可见大家对《中国医师宣言》的关注与重视。

3 《中国医师宣言》的主要内容概述

健康是人全面发展的基础。作为健康的守护者，医师应遵循病人利益至上的基本原则，弘扬人道主义的职业精神，恪守预防为主和救死扶伤的社会责任。

（1）平等仁爱。坚守医乃仁术的宗旨和济世救人的使命。关爱患者，无论患者民族、性别、贫富、宗教信仰和社会地位如何，一视同仁。

（2）患者至上。尊重患者的权利，维护患者的利益。尊重患者及其家属在充分知情条件下对诊疗决策的决定权。

（3）真诚守信。诚实正直，实事求是，敢于担当救治风险。有效沟通，使患者知晓医疗风险，不因其他因素隐瞒或诱导患者，保守患者私密。

（4）精进审慎。积极创新，探索促进健康与防治疾病的理论和方法。宽厚包容，博采众长，发扬协作与团队精神。严格遵循临床诊疗规范，审慎行医，避免疏忽和草率。

（5）廉洁公正。保持清正廉洁，勿用非礼之心，不取不义之财。正确处理各种利益关系，努力消除不利于医疗公平的各种障碍。充分利用有限的医疗资源，为患者提供有效适宜的医疗保健服务。

（6）终生学习。持续追踪现代医学进展，不断更新医学知识和理念，努力提高医疗质量。保证医学知识的科学性和医疗技术应用的合理性，反对伪科学，积极向社会传播正确的健康知识。

4 《中国医师宣言》提出的社会意义

《中国医师宣言》的提出，不仅是对医师职业行为的规范，更是以此唤起医生的社会责任和职业荣誉感。它势必会对改善医患关系，深化医疗卫生体制改革起到积极的促进作用。正如中国医师协会副会长、道德建设委员会主任委员王德炳教授所说的，医务人员是医改的主体，《中国医师宣言》是对医生自律、自省的要求，使医生成为医改的推动者；没有医生的职业精神，便不会有和谐的医患关系。通过对医生职业精神的重申，调动医务人员的积极性，在全社会形成尊重医学科学、尊重医务人员的良好社会氛围。

《中国医师宣言》执笔人、北京大学医学部医学人文研究院院长张大庆认为，《中国医师宣言》的核心是体现以人为本，病人利益至上。在当前医患关系紧张，少数医生人文情怀淡薄的情形之下，《中国医师宣言》是对现实社会中医生所面临的挑战的回应，让患者了解医生努力为病人服务的意志和决心。正如《中国医师宣言》前言中所说：我们深知，医学知识和技术的局限性与人类生命的有限性是我们所面临的永久难题，我们应敬畏生命、善待病人，自觉维护医学职业的真诚、高尚与荣耀，努力担当社会赋予的增进人类健康的崇高职责。

王德炳教授认为：“《中国医师宣言》不是法律，更多地是净化和感召医生的心灵，当心灵受到净化时，遇到问题自然知道怎么做。”

笔者认为，《中国医师宣言》应当是每一位医生心中的从业标尺，时刻提醒我们肩负的守护人类健康、促进社会和谐的神圣使命。如何让医生理解和领会《中国医师宣言》，真正把《中国医师宣言》的核心思想贯穿到医疗实践中，才是《中国医师宣言》提出的意义所在。