腰椎间盘突出症的中医护理

孙凤英

（吉林省白城中医院，吉林 白城 137000）

对于腰椎间盘突出症我科采用中医护理常规行保守治疗。按照制定的中医护理常规，采用辨证施护、情志护理、中医理疗，如腰椎布托牵引的护理、中药熏药、饮食护理、用药护理、健康指导等护理措施，结果腰椎间盘突出症患者得到满意疗效。

1 临床资料

本组病例86例，其中男45例，女41例，年龄26～60岁，平均46岁。86例腰椎间盘突出症患者均采用我科制定的腰椎间盘突出症保守治疗的中医护理常规进行护理，能取得很好疗效。

2 辨证施护

2.1 气血淤滞证

腰眼痛如刺痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限。舌紫暗或有瘀斑，脉弦紧或涩。护理：居室温暖，避风，腰痛重时可卧硬板床休息，疼痛减轻可适当活动。宜进清淡之品，如苹果、香蕉、白菜、菠菜等，忌厚味滋腻之品。给予白城中医院自制的“腰突饮2号”，2次/d，温水送服。遵医嘱针刺大肠腧、肾腧、腰阳关、委中、三阴交、环跳、阳陵泉、承山等穴。

2.2 寒湿型

腰腿冷痛转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重。肢体发凉，舌淡，舌苔白或腻，脉沉紧或濡缓。护理：居室应温暖、干燥、避风，注意腰腿部保暖。宜用温性食品，如葡萄根炖猪蹄，吃肉喝汤，具有较好的驱风逐寒、补血通络的功效，指导患者烹制方法。遵医嘱针刺肾腧、委中、腰阳关时注意观察患者的神志，若有晕针先兆应及时采取措施。在治疗部位上留罐10～15min，避免出现水泡。

2.3 肾虚型

腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻，偏阴虚者面色白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，偏阴虚者咽干口渴面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠。护理：居室应温暖、避风，痛重者应卧床休息，避免过劳。多吃动物内脏和温肾补气之品，如虫草炖乳鸽、冰糖莲子粥、枸杞银耳汤等。遵医嘱给予中药贴敷，如有痒痹等皮肤过敏症状应立即停止使用。

3 情志护理

给予患者必要的病情解释，了解其心灵深处的痛楚，针对性进行安慰，告知保持情绪稳定，愉快的性情使气机通畅，气血和平，促进机体康复。

4 腰椎布托牵引的护理

患者做牵引时，牵引力不要调至过大，牵引重量4～10kg，牵引采用间断牵引。每次牵引中应了解患者症状有无明显改善，在增加重量时避免过快，以免拉伤腰背部肌肉，牵引力的大小、牵引时间应根据患者体质而调节。

5 中药熏药治疗护理

遵医嘱配制药液，做好解释工作。暴露腰部，必要时用屏风遮挡，注意保暖。每日2次，每次20min。在熏洗过程中，观察患者的反应。熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位。所用物品清洁消毒，用具一人一物一消毒，避免交叉感染。

6 饮食护理

6.1 骨折初期（伤后2周内）

宜食通络理气清淡通便高铁、高钠、高维生素，忌生冷辛辣刺激性食物，如新鲜蔬菜，香蕉，豆制品，米粥，萝卜等。

6.2 骨折中期（伤后2周）

和胃健脾，消肿利尿，接骨续筋，如牛奶、鸡蛋、排骨汤、瘦肉、海产品。

6.3 骨折后期

补气养血，调养肝肾，如鸡汤、骨头汤、豆制品等。

7 并发症护理

7.1 急性期

患者绝对卧床2～3个月，协助患者家属轴线翻身，保持背部平直，定时翻身，预防褥疮。

7.2 协助患者家属定时扣背，指导其多做咳嗽和深呼吸运动，预防坠积性肺炎。

7.3 指导患者多饮水，每日2000～3000mL，多食新鲜蔬菜和水果，预防便秘和陈积性肺炎。

7.4 疼痛缓解时，逐渐增加活动量，佩戴腰围，保护腰部稳定性。

7.5 正确指导患者进行腰背肌功能锻炼和直腿抬高活动，防止神经根粘连，注意保暖，防止受凉，受凉是腰椎间盘突出症诱发原因。

8 健康指导

8.1 佩带腰围

佩带腰围不要随时取下，腰围可以支撑腰部并稳定患者的情绪，减轻其精神压力，睡眠休息时再取下，待症状逐渐消失，体征转阴以后，应去掉腰围再逐渐恢复腰的正常活动，佩带腰围以4～6周为宜，最长不应超过3个月，以免肌肉退化、萎缩。

8.2 避免长时间内固定于某种姿势，以免腰背肌出现疲劳 指导患者在日常生活、学习、工作中养成合理的站姿、坐姿、劳动姿势、洗盥姿势及睡眠姿势，穿鞋跟3cm高的鞋，取物时应避免大幅度弯腰和旋转，保持脊柱的正常生理弯曲，减轻腰背肌和韧带的疲劳，使椎间盘内压力最大限度地减轻。

8.3 宜睡硬板床，注意腰背部保暖、防寒、防潮，尤其注意腰背部及下肢的保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。向患者讲解腰背肌功能锻炼对伤后康复重要性，使其积极主动乐观配合治疗。

8.4 腰背肌功能锻炼要早期进行，伤后1周左右开始五点支撑法锻炼，防止损伤后软组织粘连和组织纤维化。

8.5 伤后2～3周开始三点支撑法练习。

8.6 伤后3～4周开始全身腾空吊拱桥状，进行四点支撑法锻炼。

8.7 伤后5～6周开始俯卧背伸纤飞燕点水练功法。

8.8 开始时因伤后疼痛不适应，每次锻炼数个或数十个，以后逐渐增加2～4个，每月3～5次。

9 结 论

对86例腰椎间盘突出症患者，采用我科制定的单病种中医护理常规行保守治疗，按照制定的中医护理常规，采用辨证施护、情志护理、腰椎布托牵引、中医理疗、中药熏药、饮食护理、健康指导等护理措施实施中医护理，回访6个月，取得了很好的治疗效果，有一定的推广价值。