活血化瘀法治疗原发性痛经60例

彭亚楠 陈超霞

1中国中医科学院望京医院（北京 100102）

2河南省周口市豫生医院（河南周口 466000）

活血化瘀法治疗原发性痛经60例

彭亚楠1陈超霞2

1中国中医科学院望京医院（北京 100102）

2河南省周口市豫生医院（河南周口 466000）

原发性痛经 活血化瘀

原发性痛经(PD)又称功能性痛经，是指妇女生殖器官无明显器质性改变，经期或行经前后，周期性出现的小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥的一种疾病。流行病学研究表明，痛经为妇科常见病和多发病，常见于青少年女性，发生率为30%～80%［1］，是影响妇女正常工作和生活的常见原因之一。

1 资料与方法

1.1 临床资料 60例观察对象均为门诊患者，均符合人民卫生出版社《中华妇产科学》［1］所制定的标准。年龄14～27岁，其中未婚46例，已婚14例；病程1～12年不等，其中属于寒凝血瘀证38例，气虚血瘀证13例，气滞血瘀证9例。腹部和盆腔无外科手术史，无循环系统疾病，均属原发性痛经。

1.2 治疗方法 患者经辨证后分为寒凝血瘀、气滞血瘀、气血亏虚兼瘀3证型于月经前5d开始服用中药每日1剂，分2次口服，7d为1疗程，连续服用3个月经周期。（1）寒凝血瘀证。治以温经散寒，祛瘀止痛，兼以行气。方药组成：桂枝、干姜、红花、桃仁、艾叶、肉桂、当归、赤白芍、乌药、香附、延胡索。（2）气滞血瘀证。治以理气散瘀止痛。方药组成：柴胡、积实、木香、香附、当归、川楝子、延胡索、白术、赤芍、桃仁、丹皮、栀子、益母草。 （3）气血亏虚兼瘀证。治以补血行气，化瘀止痛。方药组成：党参、白术、黄精、当归、赤芍、牡丹皮、熟地、阿胶、炙甘草。小腹剧痛者，加五灵脂、蒲黄以理气活血止痛；小腹冷痛者，加炮附子、艾叶以暖经散寒止痛；经质黏稠者，加蒲公英、黄芩、败酱草以清热凉血化瘀；经色紫暗有血块者，加三棱、牛膝以活血化瘀止痛；腰部酸胀者加菟丝子、川断、杜仲以益肾强腰；经前乳房胀痛甚者，加橘核、瓜蒌以疏肝理气通络；恶心呕吐者，加吴萸、半夏、生姜以和胃降逆止呕。

1.3 疗效标准 按照《中药新药临床研究指导原则》中痛经疗效评定标准。痊愈：服药后经期腹痛及其他症状消失，连续3个月经周期未见复发。显效：治疗后腹痛明显减轻，其他症状好转，不服止痛药能坚持工作。有效：治疗后腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作。无效：腹痛及症状无改善。

2 结 果

本组60例，痊愈21例，显效30例，有效6例，无效3例，有效率95.00%。随访半年，痊愈19例，显效29例，有效8例，无效4例，总有效率93.33%。

3 讨 论

PD属于中医学“经行腹痛”范畴，在古代典籍中名为“经行腹痛”“妇人血气痛”等。我国古代研究痛经的相关著述非常丰富，最早见于张仲景《金匾要略·妇人杂病脉证并治》“带下，经水不利，少腹满痛”。隋代和宋金元时期的医家对痛经的病因、发病时间和证治均有系统的论述。其病因多为经期受寒受冷，坐卧湿地，致寒湿伤于下焦，客于胞宫，经血为寒湿凝滞，运行不畅而致；或因肝郁气滞，血行受阻，冲任运行不畅，经血滞于胞宫，不通则痛；或因禀赋虚弱，肝肾不足，精血亏虚，胞脉失于滋养而引起。痛经的病机主要是气滞血瘀、寒湿凝滞致使经脉气血运行不畅所致。

现代医学认为PD主要与前列腺素升高有关。临床研究证实，PD患者子宫内膜中前列腺素含量明显高于正常女性。前列腺素的释放主要在经期48h内，痛经症状亦以此段时间最为明显，疼痛的程度亦与PGF2α的含量呈正相关［3］。加压素、催产素、内啡肤以及抑郁、焦虑等心理因素也是引起痛经的原因之一。

妇女以血为主，以血为用，经、孕、产、乳，均与血有一定关系，故而因血瘀而致病者较多，痛经则更多由于瘀阻而致，血即雍阻而成瘀，必兼气滞，寒湿凝滞也常致使经脉气血运行不畅，根据“痛则不通，通则不痛”的中医理论，故以活血化瘀行气为止痛大法。本观察表明，活血化瘀类中药临床具有良好的疗效，能使血脉通畅，气血调和，月经畅通，通则不痛，痛经自消。

［1］曹泽毅.中华妇产科学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2004：2482-2483.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.1993：265.

［3］杨建花，李沛.近年来针灸治疗原发性痛经临床概况与思考［J］.中国针灸，2004，24(5)：364-366.

R711.51

B

1004-745X（2011）12-2031-01

2011-06-01）