待产孕妇的心理护理

2011-02-11陈英利

中国医药指南 2011年32期

陈英利

（吉林省大安市中医院，吉林大安 131300）

如何调动患者心理处于接受治疗的最佳状态，发挥治病作用，是当前临床护理工作的主要内容之一。尽管从妊娠到分娩是一个自然生物学过程，但仍将对产妇构成一种持久而强烈的应激源，容易引起一系列生理上的应激，也可以产生精神心理上的应激[1]。所以，护士必须针对待产孕妇的心理特点，给予积极的心理护理。

影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理因素等4个方面因素，产妇的精神心理状态则受多种因素的影响。孕妇进入产科病房、待产室、分娩室，除有一般病人的共同心理特性外，更具有其特殊性。产科护士在进行娴熟的临床护理、接产、治疗的过程中，必须认真分析产妇的个性化心理特点，将健康教育和心理疏导贯穿在治疗的每个环节，渗透到各个方面，以有效减轻产妇的痛苦，缩短产程，减少出血量，促使产妇正常分娩。

1 待产妇的心理特点

1.1 恐惧焦虑心理

产妇尤其是初产妇听到有关分娩时的负面诉说时，易产生紧张、恐惧和忧郁的心理。这些心理变化，可降低大脑皮质及皮质下的痛阈，使子宫区传入的微循环信号被感知为强烈的刺激，影响产程，还可以使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺、内啡肽增高，导致害怕-紧张-疼痛综合征的发生。其结果是精神上处于高度紧张，导致子宫体下部肌肉也处于紧张状态，从而使宫口扩张受抑制，引起疼痛，使产程延长[2]。另外，有的待产孕妇缺乏自信，思想上不接受阴道分娩，因疼痛和担心而要求行剖宫产术。

1.2 陌生孤独心理

陌生的分娩环境、周围待产孕妇痛苦的呻吟或哭喊，会形成一种恶性心理刺激，加重待产孕妇的心理压力。加之宫缩逐渐变频、逐渐增强，会导致待产孕妇血压升高，子宫胎盘血流量减少，极易出现胎儿窘迫。

1.3 兴奋忧伤心理

产妇在分娩期处于一种矛盾的心理状态：一方面是对即将出生的小生命抱着期待、喜悦的心情，另一方面又怀疑医务人员技术不高，担心分娩不顺利，担心胎儿安危以及婴儿未来的抚养等问题。少数产妇及其家属受封建思想影响，重男轻女，害怕生女孩等心理变化。这些猜测也会给产妇带来不安、优伤的情绪，从而使产程延长，产后出血量显著增多。

2 待产孕妇的心理护理

2.1 提供信息法

在初产孕妇如愿待产时，做好产前健康教育工作，介绍有关医师的技术水平和先进的医疗设备，请产程比较顺利的产妇向她们描述分娩的过程，使产妇了解分娩的基本常识、宫缩与分娩关系及分娩时如何配合等知识，有效地消除其思想顾虑，树立正常分娩的信心和勇气，使她们有被重视感和安全感。

2.2 建立融洽的医患关系

要求医护人员检查时动作轻巧、技术娴熟，说明检查目的及注意事项。观察产程时主动细致，发现问题及时准确处理，使产妇建立信赖感，解除其紧张焦虑等不良心理状态，充分调动她们的主动性，以最佳的心理状态迎接分娩。

2.3 倡导导乐陪伴分娩

导乐陪伴分娩是在分娩过程中有两名陪伴者，即产妇的丈夫和一个具有生育经验和产科专业知识的女性，该女性在产前、产时及产后提供各种方法和建议（抚摸、按摩、热敷、穴位刺激、体位改变等）来减缓产妇痛苦[3]，给予产妇持续的心理、生理和情感上的支持与鼓励，缓解产妇心理上的不安，便产妇在心理上得到安抚和激励。有资料表明，导乐分娩使产程缩短25%，对硬膜外麻醉的需求减少60%，缩宫素应用减少40%，镇痛药的应用减少30%，产钳助产减少40%，同时还使产后出血、新生儿窒息、产褥感染等母婴并发症的发生明显降低[4]。鼓励丈夫参与分娩的全过程，使产妇在舒坦、安全、轻松的环境下顺利分娩。

2.4 创造优雅、温馨的环境

待产室内保持空气新鲜、温湿度适宜、光线柔和，放置一些花卉和令人欢心的具有知识性的挂图，给予产妇一个舒适、温馨、安全的家庭化环境，以减轻产妇的心理压力，产妇稳定的情绪，良好的心境，精神放松，都可以增强对疼痛的耐受性。

2.5 音乐疗法

产妇进入待产室后，为其播放轻松柔和的音乐，音乐选择安静休闲的放松佳音乐，音量在70dB（A）以下，产生调节患者精神状态的引导作用，缓解产妇的抑郁和焦虑。内啡肽具有镇痛作用，音乐信息的刺激可促进身体内啡肽的分泌；同时，音乐的节奏、优美的旋律，可以引导产妇进入一个轻松愉快的境地，起到分散产妇注意力、掩盖和缓解疼痛的作用[5]。