老年习惯性便秘的中药治疗

樊丽荣

（吉林省长岭县三团乡卫生院，吉林 长岭 151315）

各种原因引起的排便节律改变、排便时间延长，或便结不通，或虽有便意而排便困难者，称为便秘[1-3]。便秘是临床的常见病症，发病率高，在老年人中可高达15%～30%。便秘有虚证、实证之分。便秘的病位在大肠，《内经》日：“大肠者，传导之官，变化出焉”。气盛阳热，每兼面赤口干，腹痛苔黄，为实热便秘；气滞食积，传导失司，腹满胀急，为气秘，属实。通腑降浊、行气导滞，使肠腑实积导出，即所谓“推陈出新”[4-6]。年老体衰，或久卧病床，津枯肠燥，血少不润，长期便秘而不为所苦，每兼倦怠乏力，口干喜饮、舌苔光剥者，为虚秘。补益气血、增液养阴，使肠道润滑，肠腑推动有力，即所谓“增水行舟”[7]。所以，中医治疗便秘方法多样，但在治疗过程中，要按中医的辨证论治因人制宜、整体调节且中药用药灵活而少毒副作用，能弥补西医治疗的不足。根据其临床特点，本文采用中药治疗老年习惯性便秘，取得很好的治疗效果。

1 对象与方法

1.1 观察对象

本组病例均为确诊的习惯性便秘者。患者经常持续1周左右时间不排大便，大便干结，欲便不畅，乏力等症状。将其随机分为A组和B组。其A组：19例男性患者，21例女性患者，年龄在40～80岁之间，平均60为岁，病程3～16年，均无肠道器质性病变，亦均使用过各种导泻药治疗，但效果不明显。B组：8例男性患者，22例女性患者，年龄在45～80岁之间，平均年龄为62岁，病程2～15年。其中两组患者年龄、性别、病程等均无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

以中药木香l0g、乌药6g、沉香6g、大黄l0g、槟榔12g、枳实6g、青皮6g、白芍l0g、八月札l0g。五5剂便下之后，给予决明饮（炒决明子15g，蜂蜜20～30g，先将决明子捣碎，水煎10min左右，冲人蜂蜜中搅拌服，也可当茶饮）,嘱长期饮用。一般可于中餐或晚餐食用，2个月为1个疗程，治疗期间不用其它疗法。因年龄、食量大小的差异，故对患者的汤或粥量可适当增减。

2 结 果

经过1个疗程的治疗，其中A组患者大部分便秘消失，便量有所增加或便软成条状，且每次排便时间缩短。B组患者与A组情况相当。

3 讨 论

我国中医药治疗老年性便秘由来已久，在几千年的积累中总结了很多经验，但是到目前为止在药物研究方面，还有很多问题有待完善。

3.1 对药物的远期疗效研究还不够深入，绝大多数通便药都是治标不治本，都有服之即下，停之又秘的弊端，长期服用会形成对药物的依赖性，有的则苦寒泻下，损伤脾胃，对老年人极为不利。

3.2 就目前对中医药治疗老年性便秘的研究大多缺乏前瞻性，其中在辨证分型和临床疗效标准方面极其不统一，缺乏对大样本的深入研究，也缺乏相应的基础实验研究和远期疗效观察。

在今后对中医药治疗老年性便秘的研究中，必须要实行严格的科研设计，多采用大样本、多中心、要建立统一的分型和临床疗效标准，还要力争与基础实验研究紧密结合，只有这样才能有利于开发和研制创新性的中药制剂。

习惯性便秘多见于中老年人，引起便秘的原因是多方面的，与个人的生活习惯、身体素质和日常结构以及每天活动量的大小都有密切的关系。在治疗便秘时，除了对症药物治疗外，最重要的措施是注意日常的饮食调理。例如：多吃些含纤维素的蔬果，如芹菜、菠菜、韭菜、香蕉、桃等。如果是常吃细粮的人，还要适当搭配些粗粮和豆制品。此外，还可应用有关食疗方：①每日早晨起床后空腹吃梨2个，连服2周以上，有润肠之功。②鲜红薯叶500g，花生油适量，加盐适量炒熟后当菜吃，每日服1次以上。③枳实10g，每日1剂，水煎服。也可稍加大量，泡沸水当茶饮。④番泻叶20～30g，水煎服，每日1剂代茶饮。老年、体弱、产后不宜服。⑤冬瓜瓤500g，水煎汁300mL，一日内分数次服下，润肠通便。⑥生附子15g，苦丁茶9g，炮川乌9g，白芷9g，胡椒3g，大蒜10g，共捣碎炒烫，装入布袋，置神阙（肚脐），上加热水袋保持温度，每日2次，治老年习惯性便秘。

[1] 蔡冬,刘绍能.功能性便秘的中医诊治进展[J].北京中医药,2009,28(4):312-314. [2] 刘永杰,杨媚,董丽.中药内治法治疗便秘[J].长春中医药大学学报,2010,26(2):209-210.

[3] 刘永杰,程晓芸,赵高斯,等.中药内服治疗便秘的研究进展[J].亚太传统医药,2009,5(2):128-129.

[4] 林闯,刘世信.中西医诊治漫性便秘评述[J].新中医,2003,35(7):51.

[5] 刘利平.补中益气汤加味治疗老年习惯性便秘84例临床观察[J].中国中西医结合杂志,2008,28(9):25.

[6] 陈培清.老年习惯性便秘食疗方[J].农村百事通,2005(19):42.

[7] 李学荣.对老年习惯性便秘的康复指导[J].现代康复,1997,1(6):432.