中西医结合治疗梅尼病眩晕症58例

张玉春

（河南省平顶山市第二人民医院，河南 平顶山 467000）

笔者自1998年7月以来，采用中西医结合治疗梅尼埃病眩晕症58例，均取得显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例共58例，其中男50例，女8例；年龄最大49岁，最小20岁；病程最长者8d，最短者7h。

1.2 诊断依据

该病症诊断主要依据患者的典型临床表现。58例梅尼埃病患者出现眩晕均为突然发作，多呈旋转型，伴自发性眼震，并出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋和自主神经症状。发作前患耳有闷胀感，发作时听力下降。在诊断该病症时应注意排除内耳供血不足、良性阵发性位置性眩晕、迷路炎等疾病。

1.3 治疗方法

①星状神经节阻滞（SGB）：全部采用气管旁入路。体位：仰卧位，伸展颈部，令患者轻轻张口，以消除肌紧张。用长3.2cm 7号针抽取1%利多卡因加654-2 10mg计7mL，在胸锁关节上方2.5cm，离正中线1.5cm处为穿刺点，此点位于第6颈椎横突下方1.3cm，即第7颈椎横突处，用左手食指和中指把颈总动脉挤向外侧，与气管分开，用中指尖触知第6颈椎横突的前结节，向尾侧约1.3cm，即第7颈椎横突处刺入，最好碰到骨质，针尖到达横突固定针头，边抽吸边注药。注射完毕休息30min方可离开。此方法每日1次，两侧交替进行，5次1个疗程。该阻滞疗法必须经过正规专业学习，准确定位，规范操作，否则可出现如气胸、误入血管、喉返神经阻滞与损伤、脊麻、脊髓损伤等并发症。②中药治疗：用仙鹤草50～100g，每日一剂，水煎服，分二次服用。

2 结 果

治愈：症状体征全部消失者为56例，占98%，好转2例，占2%，有效100%。治愈时间为1～6d，平均3.5d。

3 讨 论

梅尼埃病为耳神经科常见疾病，目前病因尚不清楚。一般认为主要由血管运动神经功能紊乱引起，由于代谢障碍、内分泌失调、变态反应及精神障碍，引起内耳淋巴代谢失调，以交感神经过度兴奋为特征，表现出头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等症状。其发作与大脑皮层机能失调，过度疲劳，睡眠不足，情绪波动等因素有关。该病发作时来势凶猛，每次发作听力均受到不同程度损害。采用SGB治疗梅尼埃病眩晕症，其作用机制可能通过解除内耳血管痉挛，改善神经营养，减轻迷路水肿及调节自主神经功能而实现，并对自主神经系统、内分泌系统和免疫系统功能有调节作用。该阻滞方法有助于维持内环境稳定，使自主神经功能、内分泌功能和免疫功能保持正常。本疗法可能还有调节自主神经和纠正神经肽代谢紊乱的作用[1]，对调节内耳自主神经功能，减少其紊乱，使局部不良刺激得到遏制；加快耳部血管扩张，使痉挛得到缓解，血液循环得到改善，眩晕症状迅速减轻，故本疗法确切持久。利多卡因可通过血脑屏障，对兴奋性增高的神经活动有抑制作用，并能缓解血管痉挛，改善内耳微循环，减轻内耳淋巴积水，改善耳蜗和前庭感受器功能；利多卡因能稳定细胞膜，并对急性缺血缺氧的神经组织有保护作用，并促进功能恢复。654-2可使平滑肌松弛，并有镇痛、解除血管痉挛、改善微循环等作用。中药仙鹤草传统用于吐血、咯血等出血症，该药具有止血健胃功效，治疗本病症时，主要用于疲劳过度及其它原因引起的梅尼埃病，并有助于体力恢复。治疗中采用现代医疗技术与传统中药相结合，二者可互补，做到标本同治，这样可迅速缓解患者症状，提高临床治愈率。

本疗法虽然没有进行双盲对照研究，但临床观察，作为临床实践的重要依据，为以后的临床研究打下基础。总之，对于梅尼埃病的诊断治疗，医生不但要诊断明确，还须有精湛的医疗技术，才能取得显著的治疗效果。

[1] 李仲廉.临床疼痛治疗学[M].修订版.天津:天津科学技术出版社,1998:272.