慢性硬膜下血肿围手术期健康教育

2011-02-11俞巧兰

中国医药指南 2011年27期

俞巧兰

（南京市溧水县人民医院，南京溧水 211200）

慢性硬膜下血肿是神经外科常见的疾病之一，好发于老年人，约占颅内血肿的10%，硬膜下血肿的25%[1]。我科在2010年2月至2011年5月对慢性硬膜下血肿患者围手术期实施健康教育，在护理中发挥了重要作用，减轻了患者的焦虑、痛苦，增强了手术信心，达到尽早康复及减少伤残的目的。

1 临床资料

2010年2月至2011年5月我科共收治慢性硬膜下血肿患者33例，其中男性患者30例，女性患者3例；年龄47-59岁7例，60-93岁26例；单侧29例，双侧4例，均在局麻下行血肿钻孔引流术。

2 健康教育

2.1 入院宣教

当天责任护士热情接待患者，作自我介绍，告知科主任、护士长、主管医生、同室的病友，介绍科室的环境及各项规章制度。第二天根据患者接受能力必要时再次宣教，消除患者陌生、紧张感。使其尽快适应环境的同时建立良好的护患关系。

2.2 心理支持

在患者入院后即开始，评估患者及家属的心理状态和对疾病的认识度。由于患者及家属对所患疾病认识不足，担心手术失败，普遍存在不同程度的焦虑、恐惧心理。针对这些责任护士用通俗易懂的语言、和蔼的态度介绍疾病的发生、发展、治疗及愈后等情况，让患者及家属心中有数，不要时请手术成功者现身说法，让患者对治愈疾病充满信心与医护人员更合作。

2.3 安全指导

由于本病患者有不同程度的肢体功能、精神、智力障碍及头痛、头昏症状，要求家属陪伴在患者身边加强看护。对于意识障碍、烦躁不安者教会家属使用护栏，必要时予以约束。对于走路不稳者下床活动时注意防止患者跌倒、摔伤的意外发生。

2.4 术前宣教

向患者及家属详细地介绍术前准备的内容、目的、注意事项及必要性，告知手术的方法，麻醉方式，术前晚保证充足的睡眠。

2.5 术后宣教

2.5.1 体位与饮食的指导

告知术后2-3d内头低卧位约15度，目的是有利于脑膨出及血肿引流。昏迷患者取平卧位，头偏向一侧防止呕吐引起窒息。手术是局麻，术后一般不须禁食，予以流质饮食，以后逐渐过度到普食，并根据个体情况具体介绍饮食种类，做到合理膳食，保证营养需要，保持大便通畅。

2.5.2 引流管护理指导

向患者及家属讲述引流管的重要性，正常引流液的颜色、量，引流管保留时间，拔管指征注意避免引流管扭曲、受压、牵拉滑脱，保持引流管通畅。下床活动或检查时夹闭引流管防止逆流、低颅压发生等。

2.5.3 并发症的预防

本组患者老年人多，由于器官功能减退，加上不同程度的肢体功能障碍除做好基础护理外，要反复做好预防并发症的宣教指导。对无力咳嗽及痰液黏稠者，每2h翻身拍背，并给予雾化吸入，必要时吸痰，防止肺部感染；保持床单元清洁、干燥、平整，定时按摩骨突处，防止褥疮发生；加强功能锻炼，按摩患肢，防止肌肉萎缩及关节畸形等发生[2]。