肝动脉栓塞治疗中晚期肝癌的护理

2011-02-11孙永艳宋丽霞

中国医药指南 2011年27期

孙永艳宋丽霞

（吉林省梅河口市中心医院介入科，吉林梅河 135000）

原发性肝癌发病率目前有上升趋势。随着介入治疗的迅速发展，在临床上得到广泛应用，介入治疗虽然是微创治疗，但仍存在不少不良反应，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、发热等。为了提高中晚期肝癌介入治疗术后生活质量，对术后并发症的预防和护理，越来越受到重视[1]。现将我科2006年1月至2008年10月78例肝癌介入治疗护理体会总结如下。

1 临床资料

78例患者中，男47例，女31例。年龄36～79岁，平均53岁。

1.1 术前护理

①做好心理护理，减轻患者压力，是防止并发症的前提，此类患者多表现为烦躁，焦虑，悲观等。对治疗持怀疑态度，心理护理不到位，严重影响治疗效果。因此，医护人员要多与患者及家属沟通交流，耐心讲解治疗过程、目的、方法、效果、安全性及成功病例。介绍操作步骤，术后注意事项，术后可能出现的副作用，取得患者的信任和配合，增加患者战胜疾病的信心。②鼓励患者摄入易消化的高营养、高纤维、低脂肪食物，保证充足睡眠。术前术野备皮，碘过敏试验，术前4h禁食，术前1h大小便。③为患者创造整洁、舒适、安静的环境，建立良好的护患关系。

1.2 术后护理

术后密切观察患者全身状况，生命体征变化。穿刺点高压绷带包扎，穿刺肢体伸直制动24h后方可下床活动。严密观察穿刺点有无出血、肿胀、皮肤淤血，肢体远端皮温，颜色，足背动脉波动情况。发现异常情况及时向医生报告处理。①穿刺点和肝区最常见，术后当天和第一天最明显，3～5d后逐渐缓解。进行心理护理分散其注意力，必要时给用止痛剂。②胃肠道反应：多为化疗药物反应和栓塞综合征，出现恶心呕吐，食欲不振。按医嘱给予盐酸格拉司琼氯化钠注射液100mLBid静脉点滴，可缓解。同时用手按压内关和谷，以减轻恶心呕吐症状。鼓励患者少食多餐清淡易消化食物。③发热：多于术后当日或第2天出现，一般在37.6～38.5℃，最高39℃。为肿瘤坏死吸收热。体温不超过38.5℃不必处理，超过39℃给予物理降温，嘱患者多饮水，24h尿量维持在1500ml，稀释尿液减轻肾脏负担，注意观察尿量和颜色，并做好记录。