乳腺癌患者化疗的护理体会

张秀丽

（吉林省肿瘤医院内二科，吉林 长春130012）

乳腺癌是指发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤，以多发为特点的全身性疾病，是最为常见的恶性肿瘤之一，是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命安全的恶性肿瘤[1]。乳腺癌在我国妇女中，其发病率仅次于子宫颈癌。它的发病原因常与遗传因素、环境因素等因素有关，发病年龄一般在40～60岁之间，绝经期前后的妇女发病率极高[2]。但是男性乳腺癌极为罕见，仅约1%～2%的乳腺患者是男性[3]。现将笔者的护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年3月至2010年12月吉林省肿瘤医院共收治185例女性乳腺癌患者，其中年龄最大的68岁，最小的28岁，平均年龄48岁。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理

大多数乳腺癌患者都错误的认为癌症是不治之症，得了癌症就等于是被判了死刑或死缓。而且化疗的时间也很长，在化疗期间还可能会发生呕吐、脱发、局部皮肤坏死等严重的毒副作用，所以乳腺癌患者经常会出现恐惧、紧张、悲观、焦虑等不良情绪。这时护理人员就要多与患者交谈，耐心听取患者倾述，对于患者提出的疑问，要做到坦诚、细致的解释。多关心、体贴患者，要与患者建立良好的护患关系。还要根据患者的理解及承受能力向其讲解患者的病情、化疗药物的作用机制及可能出现的不良反应，告诉患者不良情绪对疾病及预后的影响，同时向患者讲述以往的成功病例，使患者消除恐惧、紧张等不良心理，使患者树立起战胜疾病的信心，积极主动地配合医护人员接受治疗。

1.2.2 输液护理

护理人员在化疗前要根据药物的性质选择适当的注射位置，一般血管穿刺最好是由远到近的方式，还要选择强度好、粗、直的静脉，但是要避免同一地方反复穿刺。当针头进入血管后最好固定牢固，同时要保持穿刺畅通，以免药液外渗。护理人员还要随时观察药液的滴注情况，正确判断有无渗漏，做到早发现早处理。还要根据药物的浓度、剂量、输液速度遵医嘱正确给药。在化疗前后和输入不同化疗药物时，都要用50～100mL生理盐水冲洗静脉，化疗药物滴完后再输注常规液体，以减少药物在血管内的停留，避免静脉炎的发生，若发生异常要及时报告医师。化疗药紫杉醇具有高度亲脂性、不溶于水、加药时要注意用玻璃注射器，及保证药物的剂量准确，避免药物的浪费，还要用稀释液反复冲洗瓶壁，直到完全抽吸干净为止[4]。

1.2.3 化疗不良反应的护理

①肠胃道反应护理：胃肠道反应是化疗最常见、最严重的早期并发症，护理人员要指导患者合理饮食，不宜在饱餐后或空腹时进行化疗，要合理安排进食时间，可以采用少食多餐和多食助消化食物的饮食方式。最好在饭后2～3h后用化疗药物进行治疗，化疗前30min肌内注射非那根25mg、胃复安20mg或者静脉推注康泉、呕必停雷赛降、恩丹西酮等止吐药物。对于有腹泻、便秘等情况症状较轻的患者，可遵医嘱对症给予药物治疗；对于症状严重的患者，要及时报告医师，并做出相应的处理。②骨髓抑制的护理：最常见骨髓抑制的表现是白细胞、血小板下降。所以化疗的同时要按医嘱给予升白细胞药物，以及定期要复查血象。当白细胞低于1.0×109/L时，要立即停止化疗，并立刻报告医师及给予注射升白细胞药物，必要时可以静脉注射白蛋白、血浆、血小板悬液等。③药物外渗的护理：化疗药物有强烈的局部刺激性，一旦外渗可能会引起周围组织损伤，并出现水肿、疼痛等症状，严重的情况可能导致局部组织坏死。若发生药物渗漏或局部有烧灼感时，要马上停止注射药物，尽量抽吸残留在注射器的药液后推注地塞米松5mg，同时冰敷20min后，予利多卡因局部封闭及喜疗妥外搽药物外渗处。若冰敷后仍然红肿的患者，要涂以醋酸考的松软膏或用地塞米松湿敷；肿胀明显的患者可给予50%硫酸镁湿敷20min，4次/d；疼痛的患者用利多卡因和氢化考的松琥珀酸钠行局部封闭，地塞米松和庆大霉素交替湿敷。

1.2.4 饮食护理

化疗期间应选用高蛋白、高维生素和低脂肪膳食，一般可以选择有色、香、味等能够引起患者食欲的食物。尽量少食多餐，增加每天的总摄入量。化疗药物有可能会引起患者白细胞减少，所以患者要多食富含蛋白质、铁、维生素B、C的食物及新鲜的水果、蔬菜[5]，如：动物肝脏、瘦猪肉、鸡肉、牛肉、大枣、桂圆、西瓜、苹果、梨等。对食欲不振、消化不良、腹泻的患者可以辅之以健脾胃的食物，如大枣、萝卜、山楂等。还要叮嘱患者少吃腌渍食品，同时严禁食用油炸、辛辣刺激性强的食物[6]。

1.2.5 出院指导

①生活护理：指导患者要随天气变化及时增减衣物，避免感冒。注意生活规律，控制情绪，放松精神，愉快生活；劝阻患者戒烟酒，不饮浓茶、咖啡。②运动指导：指导患者要根据自己的年龄、身体条件和病情的不同程度，选择适合自己的运动，避免高强度运动，要选择强度小、节奏慢的运动，如散步、太极等。③用药指导：指导患者了解药物的不良反应及用药时应注意的事项，叮嘱患者不可以随意停用或增减药物，还要使患者学会怎样自我护理和监护病情。若出现异常情况要及时到医院就诊，还要要定期到医院接受复查，一般建议2年内3～6个月检查一次，2～5年半年检查一次，5年以后可以一年复查一次。

2 结 果

通过对乳腺癌化疗患者采取舒适护理，185例乳腺癌化疗患者显效157例，有效25例，无效3例，有效率达98.38%。

3 小 结

近年来乳腺癌已经成为了威胁女性健康的第一杀手，女性对于乳腺癌的重视程度也变得越来越高[7]。乳腺癌的症状多种多样，其主要表现为：乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤乳腺癌细胞改变、腋窝淋巴结肿大。对于易发病人群，做好预防至关重要[8]。只要广大女性能有较强的防癌意识，全面地理解和掌握乳腺癌的相关知识，认真地做好自我检查，就可以降低乳腺癌的得病率。随着医疗保健水平的提高，癌症绝对不是不治之症。化疗是乳腺癌综合治疗的一个不可缺少的重要方法。化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降，这样才可以弥补化疗的不足，降低化疗对造血系统的伤害。总之，对乳腺癌患者在化疗期间进行心理护理及加强各项护理措施，可消除患者不良心理反应减轻其精神压力，同时促进化疗顺利进行。

[1]吴美燕.乳腺癌化疗的护理[J].现代中西医结合,2007,16(29):121.

[2]丁蓓.乳腺癌化疗的护理体会[J].护士进修,2007,22(11):43.

[3]曾敏.护理干预在乳腺癌化疗中的应用研究[J].中外医疗,2010,29(23):4.

[4]畅立宏.乳腺癌化疗的护理[J].按摩与康复医学,2010,1(12):43.

[5]蔚茹.103例乳腺癌患者化疗期间饮食指导及护理对策[J].中国当代医药,2010,17(30):082.

[6]王风云.乳腺癌患者化疗期间的心理护理[J].护理实践与研究,2009,6(13):57.

[7]王坚.乳腺癌患者化疗期间不良反应的观察及护理[J].中国现代药物应用,2009,3(14):142.

[8]吴桂平.乳腺癌患者化疗期间不良反应的观察与护理[J].中国实用医药,2008,3(24):122.