自己动手治疗颈椎病

朱崇安

（资阳市雁江区中医院针灸科，四川 资阳 641300）

颈椎病是由于颈部骨骼、软骨、椎间盘、韧带的退行性变刺激和压迫周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织或颈部交感神经，并由此而引起的一组综合症候群。本病又称“颈椎综合征”[1]，本病多由于颈椎间盘慢性退变、椎间隙变窄、椎间孔相应缩小、椎体后缘骨质增生等压迫和刺激颈脊髓、神经根及椎动脉而致。属中医学“项强”“颈肩痛”“头痛”“眩晕”范畴。好发于40～60岁中老年人。男性多于女性。损伤与本病的发生有一定关系，有时可成为促使产生临床症状或使症状加重的诱因。颈椎病是一个缓慢、渐进的病理变化过程。中医学认为：本病因年老体衰，肝肾不足，筋骨失养，久坐耗气，劳损筋肉；感受外邪，客于经脉；扭挫损伤，气血瘀滞，经脉痹阻，不通所致[2]。颈椎病以综合治疗为主。凡能解除肌肉痉挛，使椎间隙增大，减少椎间盘压力，减轻对供应脑部血管刺激的相对神经的压力，减轻炎性水肿等方法，都可以起到治疗作用。一般认为：正确的休息、运动、正规的非手术治疗、药物治疗、手术治疗为治疗颈椎病的五个步骤。

1 正确的休息

良好的睡眠体位，既能维持整个脊柱的生理曲度，又使患者感到舒适。因此，我们在睡眠时应该使胸、腰部保持自然曲度，双髋及双膝呈屈曲状。尽可能采取侧卧或仰卧，不可俯卧。颈椎患者如何选择合适的枕头呢？科学的枕头设计应符合颈椎的生理曲度，否则只会损伤颈椎。枕头的外形和质地的设计对颈椎的预防及治疗很重要。

①枕头的长度：一般为40cm～60cm 。它可确保在睡眠体位变化时，始终能支撑颈椎；②枕头的高度：扶托颈椎处即受力面（不包括弹性膨起的部分）的高度，仰卧时与自己的拳头等高，这能使后脑部分与床面微微离开，在颈椎得到合理扶托的同时，由于头部的重力颈椎也能获得适当的牵引效果；在侧卧时，枕的高度应为一侧肩膀的宽度，使得颈椎与胸椎、腰椎成同一水平。这两种不同的高度可确保在仰卧及侧卧位颈椎的正常曲度。枕头过高、过低均不宜用，高度以8cm～12cm 为好；③枕头的外形：根据睡眠中颈椎需要合理扶托的要求，枕头应该前高后低的波浪形，曲面能与颈后部的外形相吻合；更进一步的要求中，枕头还需要满足人体仰睡和侧睡时不同的高度需求，如现代的蝶形枕。

2 正确的运动

包括静力态与动力态的运动两个方面。①静力态的运动：站、坐的姿势必须保持颈胸腰背的生理状态，因为脊柱的生物力学平衡态必须体现于正面观的脊柱直立状态和侧面观的正常的生理弧度，这是脊柱的生物力学平衡态。任何脊柱正面观的非直立状态和侧面观的异常的生理弧度必然造成脊柱的生物力学失平衡态，这是脊柱退变的重要病因。坐姿训练及保持：麦肯基方法强调，正确的坐姿提供最佳的颈部运动姿势，保持正确的坐姿对预防、缓解和治疗颈部疼痛有重要意义。生物力学研究认为：在没有背部、颈部扶托的情况下，笔直的坐姿对脊柱的压力最小；在背部、颈部有扶托情况下，后倾的姿势更能减少颈背部压力。②动力态的运动：即颈椎病康复保健操。A.左右开弓：左右偏头，各方向尽量达到最大角度，稍停留再还原。做动作时吸气，还原时呼气。各方向做完算一次，共10次。可改善活动度。B.提托头颈：头微后仰，双手交叉托于头后方，向上提托头颈，同时配合胸背部后仰，一张一弛，往返30次。可很好松解颈后部肌肉紧张痉挛。C.与项争功：动作同第一势，只是头部往各方向运动时用手给予阻力对抗5s，以增强肌力。头后仰对抗用力做16次，其余各方向做8次。可增加肌力，以加强颈后部肌力为主。D.翻身探海：头颈部反复向左右旋转缓慢向后转动，看臀部或看脚跟，活动范围由小到大，不要强求过大地增加幅度，以舒适为度。做15次左右。头昏眩晕者慎用。E.推窗望月：分左右上望和下望，两侧各5次，用力牵拉颈部肌肉（椎动脉型禁忌）。F.三点或九点钟：一手平举，另一手上举成三点或九点姿势，头尽力后仰，双臂用力尽力拉伸，尽力绷紧颈项部肌肉，使颈项部肌肉充分舒展，缓解痉挛，左右各10次。G.缩头耸肩：双肩尽量往上耸，头往下沉。稍停片刻，双肩尽量下沉，头往上顶。耸肩时吸气，沉肩时呼气，一上一下为一次，共做10次。H.按摩头颈：①点揉百会、太阳、风池穴，每穴30s。②双手手指朝上，掌根紧贴额部，作上下、左右推拿按摩动作10次。③五指并拢，手掌紧贴颈部，左右手交替做左右推拿按摩动作10次。④双手掌心搓热，从前往后做洗脸梳头动作15次。

3 正规的非手术治疗

包含牵引、推拿、理疗、热敷、围领及颈托、针灸、神经阻滞等等，其中特别是推拿、针灸、理疗、神经阻滞等治疗均需要在医院进行。颈椎牵引疗法：牵引疗法对颈椎病各型是较为有效且应用广泛的一种治疗方法。对早期病例更为有效。对病期较久的脊髓型颈椎病进行颈牵引，有时可使症状加重，需到医院进行。热敷：热敷治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状。但要注意的是，急性期患者疼痛症状较重时不宜作热敷治疗。

围领及颈托：围领和颈托均可起到制动的保护颈椎，减少神经的磨损，减轻椎间关节创伤性反应，并有利于组织水肿的消退和巩固疗效，防止复发的作用。需要注意的是：长期应用颈托和围领可以引起颈背部肌肉萎缩，关节僵硬，非但无益，反而有害，所以穿戴时间不可过久，且在应用期间要经常进行功能锻炼。在症状逐渐减轻后，要及时除去围领及颈托，加强肌肉锻炼。

4 药物治疗

药物在颈椎病的治疗中可以起到辅助的对症治疗作用，常用的药物有：非甾体类镇痛剂，血管扩张药物，解痉类药物，营养和调节神经系统的药物、中医药。

5 手术治疗

经非手术治疗确实无效而神经症状进行性加重，应考虑手术治疗。同时对不同类型的颈椎病来说，是否手术应当具体情况具体分析[1]。

注意：尽管颈椎病的病因是多方面的，其防治依然是一项系统工程。对于大多数人来讲，颈椎病的主要外因是慢性损伤。不正确的姿势、不健康的习惯，以及不科学的枕头等是极大的外因。只有抓住患病根本，才能立竿见影地、有效地防治颈椎病。对于大多数颈椎人来讲，做到了正确的休息与运动，颈椎病就可能不发或少发或轻发。颈椎病是一个缓慢、渐进的病理变化过程。因此，颈椎病防治的难点是如何巩固疗效，防止复发。关键点在“动”，锻炼坚持做到“恒”、“松“、”静“、“慢”四字要诀。

[1]史玉泉.实用神经病学[M].上海：上海科学技术出版社,2000：338-343.

[2]王启才.针灸治疗学[M].北京：中国中医药出版社,2005：200-201.