心绞痛的护理

晋娟娟

山西太原西山煤电集团公司职工总医院心血管内科，山西 太原 030053

心绞痛是冠状动脉供血不足心肌急剧的暂时的缺血与缺氧所引起临床综合征，其特点为阵发性胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区和左上肢，约持续3～5分钟，一般劳累情绪激动，饮食受寒等为诱发因素。我们要做到对心绞痛病人的密切观察，及时给予对症治疗，防止急性心肌梗塞的发生，做好护理工作是关键，每一个环节都是不可忽视的。

1 预防及护理

1.1 休息 心绞痛发作时应立即休息，不稳定型心绞痛应避勉竞赛活动和屏气用力动作，并防止精神过度紧张和长时间工作。要保持病房安静舒适的环境，使患者良好的稳定情绪，护士操作和治疗要做到有计划有准备避勉影响患者休息。

1.2 饮食 给予低盐低脂低胆固醇易消化饮食，少量多餐不宜过饱，避勉进食刺激性饮食，禁吸烟饮酒。

1.3 保持大便通畅 对心绞痛的病人应预防便秘，可口服通便灵，蕃泻叶等，由于便秘时病人用力排便时可增加心肌耗氧量，诱发心绞痛。

2 病情观察

心绞痛发作时应观察胸痛的部位性质程度持续时间，严密监测血压脉搏心率及心电图变化，观察有无心律失常急性心肌梗塞等并发症的发生

3 用药护理

注意药物的疗效及不良反应，含服硝甘后1～2分钟内缓解，半小时后症状消失

(1)随身携带硝酸甘油片注意有效期，定期更换

(2)胸痛发作时每隔五分钟含服硝酸甘油0.5毫克直至疼痛缓解，如果疼痛持续15－30分钟仍未缓解，应警惕急性心肌梗塞的发生

(3)胸痛发作含服硝酸甘油最好平卧必要时吸氧

(4)静脉滴注硝酸甘油时应监测病人的心率血压的变化，掌握好用药浓度和输液速度，防止低血压的发生

4 心理护理

心绞痛发作时病人常感到焦虑，而焦虑能增强交感神经兴奋性，增加心肌需氧量，加重心绞痛，因此病人心绞痛发作时应专人守护，给予心理支持。护理人员应善于观察，主动了解病人的心理反应，分析病人的心里变化，给予积极的指导和暗示。

5 健康指导

(1)合理安排休息与活动，保证充足的休息时间，避勉重体力劳动.精神过度紧张或工作过度劳累

(2)指导病人正确用药，注意用药后的反应

(3)指导病人防止心绞痛再发生

(4)避勉诱发因素:保持情绪稳定，避勉过于兴奋激动及紧张，生活有规律，不要饱餐，剧烈运动等

(5)减少危险因素:如戒烟选择低盐低脂低胆固醇高纤维素饮食，维持理想体重，控制高血压等

［1］尤黎明，吴瑛.吉林医学信息［J］.2000，(1).

［2］《内科护理学》第四版［M］.北京人民卫生出版社.