浅谈老年人心血管疾病的心理护理

高 杰

吉林省九台市人民医院中医科，吉林 九台 130500

随着社会经济文明发展，人类的寿命在逐渐延长，我国进入老龄化时代，老年人的健康和疾病控制工作越来越成为我们护理工作的重要方面。保护老年人的健康，延长老年人的寿命，减轻老年人的痛苦，这既是医务工作者的职责，也是我们对建设和谐社会的贡献。人随着年龄的增长，全身各组织的生理必然衰退，决定了老年人容易出现低沉、固执、性格变态等心理特征，而人的机体免疫力及抵抗力下降又易患各种疾病。临床表明，心血管系统的疾病是60岁以上老年人发病率高或引起死亡的重要原因。作为临床上经常接触和护理老年人心血管疾病患者的护士，应熟悉和掌握心血管系统老年期的变化及护理特点。从大量临床老年人心血管疾病的护理实践中，我切实认识和体会到做好老年人的心理护理对于老年人心血管疾病的治疗和控制十分重要。

1 老年人的生理和心理上的改变及其临床上的表现

人的衰老是一个生理上和心理上的发展过程，临床上表现更为突出，老年期生理和心理机能逐渐发生退行性变。心脏功能由强变弱，心肌细胞变形或缩小，使之不能充分有效地利用氧，临床上表现为心收缩力减弱，心排血量减少。心率减缓、左房增大、左室相对变小，主动脉扩大且弹性降低等心脏形态的改变。由于心肌细胞变性及心脏供血减少，心脏传导系统受累，心率及心律发生改变。如老年人在静息状态时心率较慢，需求增加时心率加速，需求减少时心率的恢复均需要较长时间，此时就易发生窦性心律不齐，心动过速或心动过缓，也可出现不同类型的传导阻滞。由于血管弹性降低，血管壁内钙质沉积及胶原纤维的增生，血管的扩张性减退，出现动脉硬化，外周阻力增加而引起血压升高。为此，老年期常见的心脏病有冠心病、心力衰竭、心理失常，因此观察其心率及心律变化很重要。另外，要注意家族史、高龄、饮酒、吸烟、长期高血压、高脂饮食及肥胖等情况，以便有效护理。

由于心血管系统机能的老化、变性，使老年人处于病理边缘，并时常担心危及生命。一旦由于精神、家庭、经济、社会或患有其他疾病时则易造成患者心理上极大的损害。因此，做好预防老年人心血管疾病，必须首先做好老年人的心理护理。老年心血管疾病患者在临床上大多数有明显的临床表现及特征，并具有各自的性格特征。如任性、怪癖、忧虑、猜疑、情绪激动、易怒等。还有一些因病多次入院的患者精神恍惚，有的患者对治疗缺乏信心，甚至悲伤、失望、落泪等。他们的失落感、孤独性、临近死亡感不断加深，猜疑性加重，情绪变化更为突出。如何消除老年病人的变态心理是护理学科中的一项重要课题，做好心理护理尤为重要。

2 心理护理实践的几个方面

临床上医护人员应该向老年患者做好以下几方面的心理护理工作，使病人得到心理上战胜疾病的信心。(1)热情接待，心理疏导。老年人大多行动迟缓、健忘、耳聋和眼花，护理人员要有爱心、耐心、细心。医护人员要注重通过语言、表情、态度、姿势和行为来影响病人的感受和认识。接待老年患者入院时护士的工作首先应以拉家常的形式展开，以美好的语言解释，以关爱和蔼的语言询问病情主动了解病人的需要。主要对病人、病史、病人的真实想法及病人的心理生理和社会状况有一个较全面的了解。以热情的态度、整洁的仪表、文雅的举止取得患者信赖，消除其恐惧心理，鼓励患者保持乐观情绪，避免精神紧张。在护理中注意传授健康正确的生活方式和观念，引导患者生活要有规律，坚持适当的保健体操运动，选择合适的饮食及食量，避免烟酒等刺激品。这样才能减轻或消除患者心理上和躯体上的各种疾病与痛苦，增强战胜疾病信心。(2)注重营造美观、安静、整洁的病室环境。让病人尽快熟悉住院环境，熟悉主管医生和护士，并用良好的病房环境帮助病人克服焦虑、恐惧的心理。对老年患者要根据病情及时安排病室，做到病房内安静、整洁、安全、舒适、温湿度适宜，通风良好，室内光线柔和，有家一样的感觉。有条件的医院要成立新患室，将新入院的病人安置在一个房间，以免打扰其他患者休息，尤其是晚上病人熟睡的时候，受新入患者及家属的惊扰，不但休息不好，还易引起心血管疾病的复发，医护人员要关心病人的疾苦，建立医患之间的相互信任，要经常巡视病房，并向其介绍自我、介绍病室环境和注意事项，在治疗环境中还要尽量做到抢救药品、器械齐全，以此消除其恐惧心理。因老年人其自尊心及依赖心理较强。住院期间总想得到关心和照顾，我们有责任让老人们感到一种亲切和关怀，这样才能有利于加强治疗和护理工作。(3)人文关怀与医疗护理相结合。在实际工作过程中要以病人的角度来加强关爱、尊重和体贴，亲密观察老年患者的病情变化并予以及时合理的妥善处理。对住院患者要亲密观察其精神状况、意识、瞳孔、呼吸频率节律，心率、心律、体温、脉搏、血压等变化。并注意尿量及肠胃道反应、排泄物等情况。注意水、电解质及酸碱平衡和预防并发症等情况。如发现异常立即通知医生采取措施挽救患者生命，使病人和家属感到亲切感和放心感，从医疗及心理上得到最大的安慰和信赖。

3 随着建设和谐社会

老年心血管疾病心理护理的重要性越来越受到了社会的关注，同时也为做好护理工作带来更大的压力和挑战。一般老年人尽管了解衰老是生物体不可抗拒的规律，但都希望自己尽量健康长寿，护理人员应该理解老年人的这种想法和愿望，作好各项心理护理。俗话说:“三分治疗，七分护理”。做好老年人的心理护理，不能仅凭我们的一腔热情，还要有较全面的专业理论知识和实际操作能力，全面开展人、环境、健康和护理工作。根据医院的实际情况，积极探索和创新老年心血管疾病的心理护理，努力提高护理水平。

在整个心理护理过程中，医护人员要树立以人为本的思想，明确现代护士角色和功能增强工作责任心和主动性，要建立良好平等的护患关系，加强人为关怀和心理疏导，加强健康教育，以优质的服务行动，实现护理目标。这样不但有利于护理的实施，还有利于良好的医患关系建立，使老年心血管疾病的心理护理工作收到良好的效果。