中药大黄提取物对牙齿疾病的治疗

刘丽莉

吉林省舒兰市环城社区卫生服务中心口腔科，吉林 舒兰 132600

大黄是多种蓼科大黄属的多年生植物的合称，也是中药材的名称。通常中国文献中主要药用大黄指的是马蹄大黄，具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒等功效。《日华子本草》记载有通宣一切气，调血脉，利关节，泄塑滞、水气，四肢冷热不调，温瘴热痰，利大小便，治疗疮疖痈毒等。大黄含有蒽类衍生物、茋类化合物、鞣质类、有机酸类、挥发油类等多种化学成分。中药大黄提取物对牙齿疾病的治疗现今越来越引起临床口腔科医生重视，为了解相关进展，笔者介绍如下。

1 大黄提取物治疗牙周炎

牙周炎是常见病是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是口腔中破坏性疾病。临床上的特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症有时出现牙周脓肿，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。有人选择大黄提取物与奥硝唑为主药制备复方奥硝唑大黄口腔缓释膜，置于牙周袋内，发现复方奥硝唑大黄缓释膜治疗牙周炎方法简便、快捷、准确，临床疗效较好［1］。将90例牙周脓肿患者随机分成大黄提取液组、甲硝唑组、碘甘油组3组。常规洁治后，分别用相应的药物治疗发现牙周袋探诊深度(PD)、出血指数 (BI)、牙齿松动度 (MD)均能改善［2］。将牙周炎大鼠随机分为正常组、模型组、碘甘油治疗组和大黄素治疗组，结果显示大黄素能显著提高SOD活力，降低血清中MDA含量，并增加GSH－Px活力［3］。更有研究显示大黄素治疗组大鼠牙周组织中BGP的含量在实验的各阶段均高于对照组，IL－6的含量在大黄素治疗第3周后开始低于对照组，显示大黄素具有促进牙周组织形成、抑制炎性反应的作用，对牙周炎的治疗具有重要意义［4］。王国芳等［5］认为淫羊藿苷、黄芩苷和大黄素均可抑制细菌内毒素脂多糖对人牙龈成纤维细胞的细胞毒性作用，并且可抑制细菌内毒素脂多糖刺激人牙龈成纤维细胞产生产生前列腺素E2。研究显示大黄素能阻断内毒素对人牙周膜细胞的毒性，治疗牙周炎在临床上可行。而大黄素温敏凝胶对人牙周膜细胞无毒性，用于牙周病局部治疗具有进一步的研究价值［6－7］。有学者认为20，50 μg/mL大黄素对人牙周膜细胞有一定的促生长作用，并呈浓度依赖性;而大黄酸、芦荟大黄素、大黄素甲醚与对照组相比无明显差异，进一步认为大黄素可能对牙周组织再生修复起作用［8］。实验研究显示大黄素可抑制实验性牙周炎大鼠牙周附着丧失和牙槽骨吸收，并能促进牙槽骨形成［9］。将新生兔长骨分离的细胞与牙本质磨片共培养，建立体外骨吸收模型，发现淫羊藿苷 0．01 μg/ml、黄芩苷 0．01 μg/ml、大黄素 10 μg/ml等比组合可抑制IL－1β诱导的骨吸收［10］。

2 大黄提取物对口腔致龋菌影响

在研究大黄对致龋菌生长，产酸及产胞外多糖的影响时，发现大黄粗提物对变形链球菌，粘性放线菌和血链球菌3种细菌的生长，产酸均有一定的抑制作用;并能够有效抑制口腔变形链球菌产生水不溶性葡聚糖［11］。韩宁等［12］也认为大黄总蒽醌和大黄酸标准品对口腔常见菌都有不同程度的抑菌作用。王少虎等［13］在筛选具有抗致龋菌的中草药，发现厚朴、黄连、大黄醇提取物、盐酸小檗碱、黄连及大黄水提取物对致龋菌有较强的抑菌或杀菌作用，厚朴醇提取物的杀菌效果最强。

3 大黄提取液对牙釉质影响

牙釉质是牙冠外层的白色半透明的钙化程度最高的坚硬组织，主要起保护牙齿内部的作用。研究显示大黄提取液处理的釉质表面和去离子水组比表现出较明显的轻微程度的溶解，说明大黄提取液都具有抑制釉质脱矿作用。1mg/ml大黄提取液为抑制釉质脱矿的起始有效浓度［14］。

［1］陈涵．复方奥硝唑大黄缓释膜治疗牙周炎40例［J］．中国中医药现代远程教育，2010，8(16):75－76．

［2］刘学伟，纪慧，崔晓光，等．大黄提取液治疗牙周脓肿的近期疗效观察［J］．北京中医药大学学报 (中医临床版)，2009，16(4):25－26．

［3］郭阳，周林，谢晓华．大黄素对大鼠牙周组织抗氧化作用［J］．中国公共卫生，2007，23(5):601－602．

［4］杜建东，余占海，何福德．大黄素对牙周炎大鼠牙周组织中骨钙素白细胞介素6表达的影响［J］．临床医学，2009，29(1):92－94．

［5］王国芳，吴织芬，郭留云，等．淫羊藿苷、黄芩苷和大黄素抑制LPS对体外培养人牙龈成纤维细胞的作用［J］．临床口腔医学杂志，2009，25(2):69－72．

［6］杨明华．俞未一大黄抑制内毒素对牙周膜细胞作用的研究［J］．临床口腔医学杂志，2004，20(3):148－150．

［7］赵兵，彭伟，穆玉．大黄素温敏凝胶对人牙周膜细胞的毒性作用［J］．河北中医，2010，32(7):1062－1064．

［8］杨明华，武影，沈海雁．大黄蒽醌衍生物对人牙周膜细胞作用的体外实验研究［J］．牙体牙髓牙周病学杂志，2002，12(7):355－357．

［9］刘冰，李淑娟，杨冬茹，等．大黄素治疗实验性牙周炎的骨计量学研究［J］．实用口腔医学杂志，2010，26(5):593－596．

［10］王国芳，吴织芬，郭留云．淫羊藿苷、黄芩苷和大黄素联合作用对体外骨吸收的影响［J］．口腔医学，2009，29(2):69－72．

［11］肖悦，刘天佳，黄正蔚，等．中药大黄对口腔致龋菌影响的体外实验研究［J］．华西药学杂志，2002，17(1):23－25．

［12］韩宁，杨圣辉，任蕾，等．口腔大黄滴剂的实验研究［J］．中国微生态学杂志，2000，12(1):37－38．

［13］王少虎，樊明文，边专．中草药抗致龋菌的实验研究［J］．中华口腔医学杂志，2001，36(5):68－70．

［14］孙昊亮，张丽梅．大黄提取液对牙釉质的抗酸性的影响［J］．中国医疗前沿，2007，2(14):61．