孙思邈关于围生期护理浅析

魏素华

(邢台高等医学专科学校，河北 邢台054001)

围生期是指围绕分娩前后的一段时间。我国现在采用的围生期与国际标准围生期相同，即从孕满28周至新生儿出生后一周[1]。这一时期的妇女在生理、心理上都有很大的变化，需要特别调护。现就孙思邈关于围生期的护理特点分析如下。

日常护理

孙思邈强调孕期的日常护理，如时时注意自己的言行、举止。口不出秽语，举止要端庄文明、优雅大方，同时要“居处简静”，“弹琴瑟，调心神，和情性，节嗜欲，蔗事清静”，如此才“生子皆良……仁义聪慧，无疾”[2]。

妊娠晚期护理

孙思邈对孕期还主张逐月调护，孕早期4～5个月内以静养为主，6个月以后可适当活动，以动为主，饮食宜甘，着装宜宽松，但不宜太厚，主张节欲，忌针灸。并提出妊娠十月日满宜服滑胎药，这样有利于顺利分娩，并附有方药如丹参膏方[3]。

临产时护理

1.常规护理：孙氏重视无菌操作。在临产及已产时提出不宜太多人探视。曰：“然将痛之时，及未产已产，并不得令死丧污秽家人来视之，则生难。若已产者，则伤儿也”。并且临产时让产妇脱掉日常所穿衣服，放在一旁并“令至密”以防造成污染[2]。

2.操作要规范：孙氏指出临产后要按一定程序操作，否则会导致难产甚至危及母儿生命安全。如有“凡生产不依产图，脱有犯触，于后母子皆死。若不至死，即母子皆病……若能依图无所犯触，母即无病，子亦易养”之论述[2]。

3.情志护理：产妇临产时要保持情绪稳定、舒畅。孙氏指出临产时特忌多人瞻视，若人众看之，则无不难产。在男尊女卑的封建时代，若临产时众人看之，在一旁等待之际，难免议论是生男还是生女等等，这样则影响产妇的情绪，进而会导致难产。又提出“儿迄出，一切人及母皆忌问是男是女”。若所生婴儿未遂产妇心意，亦会影响产妇的情绪，继而影响子宫收缩导致产后大出血[2]。

产后护理

孙思邈非常重视产后护理。在《备急千金要方·虚损第一》中论述最为详细，“凡妇人非止临产须忧，至于产后，大须将慎，危笃之至，其在于斯，勿以产时无佗，乃纵心恣意，无所不犯，犯时微若秋毫，感病广于蒿岱”。因为“以妇人之病，比之男子十倍难疗”，而“产后之疾”又“难治于余病也”。所以，孙思邈强调产后护理非常重要[2]。

1.慎用疏泄发散之品：因妇女以血为主，经产而致血脱者多，故妇女常不足于血，产后更是如此，故应慎用疏泄发汗之剂，以防耗伤正气。产后之疾，重在补虚，但孙思邈在产后病的治疗上，重视多虚多瘀的病理变化。所以强调产后虽虚但不可早进补益，宜在恶露尽后(必七日外)补益为佳，因正常产褥七日后由血性恶露转为浆性恶露，进补益之剂则无留瘀之患[3]。

2.产后日常护理：要注意闭目静养，避风寒，适寒温，免受贼风。若贪凉太多，感受风冷，则“腹中积聚，百病竞起，迄至于老，百方治不能瘥”。饮食上产后饮食汤水不宜太热，应如“人肌温温也”，即如人体肌肤的温度即可。

3.产后仍主张节欲：“凡产后满百日，方可合会。不尔，至死虚羸，百病滋长，慎之。”

综上所述，孙思邈重视围生期孕产妇的护理，孙思邈的论著也充分体现了整体护理和辨证护理的思想，在精神、饮食、情志妇产科护理方面皆有其独到的见解，尤其是无菌操作、产程观察及操作方面的内容值得借鉴。

[1]刘贵香，杨殿一 .妇产科学护理学.西安：第四军医大学出版社，2009：86－87.

[2]李景荣，苏礼，任娟莉，等.备急千金药方校释.北京：人民卫生出版社，1998：38－45.

[3]张柏林.浅谈孙思邈在妇科的学术思想.天津中医，1985，3：32－35.