头体针联动电刺激治疗中风偏瘫

薛 泽

(云南省普洱市中医院，665000)

脑卒中所致偏瘫是针灸科的常见病。脑卒中具有高致残率的特点，其中运动功能障碍发生率最高，影响患者生活自理能力。因此，针刺治疗对控制脑卒中后痉挛期肌张力的进一步提高，降低痉挛程度，促进患侧运动恢复具有重要意义。

一般资料

我科2008年7月～2010年6月治疗中风偏瘫患者240例，年龄42～68岁；其中男性128例，女性112例。把患者随机分为两组，联动治疗组122例，男性64例，女性58例。对照治疗组118例，男性64例，女性54人。均为发病1周～2个月的患者。

纳入标准：①符合西医脑血管意外诊断。②符合中医中风病诊断标准。③患侧肌力≥2级，按Brunnstrom分期属Ⅱ～Ⅳ期，肌张力等级符合Ashworth≥Ⅰ级。④患者意识清醒，生命体征平稳者。

治疗方法

1.联动治疗组：①取穴：患肢对侧头部运动区3针，患侧下关、翳风、肩髃、曲池、伸臂、外关、合谷、液门、肾俞、秩边、居髎、抬足、绝骨、申脉、太冲、足临泣。伸臂穴在前臂伸侧尺桡骨上段骨缝中；抬足穴在足三里下1寸。②针刺操作：头针用2寸针依次从百会穴后0.5寸开始沿着运动区进针，在下肢区、上肢区、头部区分别刺入3针，分别称为1、2、3号针。手法行快速捻转1min，频率为200转／min，体针进针后手法得气，尤其要求针感翳风穴传向面部，上肢伸臂穴传向手指，可使手指张开，嘱患者顺势伸手及张开手指，反复几次至患者难以坚持为止；下肢抬足穴重点刺激，可使足踝、足趾背伸及同时屈髋屈膝，反复几次，至患者难以忍受为度。③通电操作：头针1号连接抬足穴，2号连接伸臂穴，3号连接翳风穴，通电频率：200次／min，连续波，30min后取针，隔日1次，1个月为1个疗程，休息3～5天行下1个疗程，一般治疗3～5个疗程。

2.对照治疗组：头针运动区连刺3针通电，体针取穴与联动治疗组基本一致，上肢连接肩髃和外关通电，下肢连接秩边和绝骨通电，频率为60次／min，连续波，留针时间及疗程与联动治疗组一致。

治疗结果

疗效标准：基本痊愈：症状、体征基本消失，生活自理；好转：症状、体征部分消失或减轻；无效：治疗前后无改变。

联动治疗组：基本痊愈28例，占23.0%；好转85例，占69.7%；无效9例，占7.4%。对照治疗组：基本痊愈16例，占13.6%；好转79例，占66.9%；无效23例，占19.5%。经统计学处理，两组治疗效果有统计学差异，P＜0.05，联动治疗组疗效更好。

体会

大量现代研究显示，针刺对脑组织多部位葡萄糖代谢、脑血流量具有广泛的调节，认为针刺的治疗原理主要是通过提高局部脑血流灌注和脑细胞功能，促进损伤脑神经细胞的修复等效应来实现。不论出血性或缺血性卒中的患者，大都影响到大脑皮质、放射冠和内囊等部位，使大脑皮层对支配身体的神经通路发生障碍，皮质对运动的下行抑制作用丧失，低级中枢的活动就从高位抑制中释放出来，造成脑卒中后出现以上肢屈肌群和下肢伸肌群为主的肌张力增高，引起肢体痉挛的病理改变。针刺疗法通过刺激头部穴、区，兴奋神经感受器，产生的神经冲动经三叉神经或脊髓后角传入三叉丘系或脊髓丘脑束，再传导至丘脑，最后到达大脑皮层来调整身体各系统的功能，而皮质脊髓侧束经锥体交叉后支配对侧头面及肢体的运动，通过头体电针连接刺激，在大脑皮层和其支配的肢体产生电流通路(肢体通电部位一般为弱势肌群)，使大脑受损的神经通路得到有效的刺激和恢复，达到解除大脑“抑制性泛化”的效果，从而改善了肢体痉挛性瘫痪的情况，取得良好的临床效果。

中风康复是一个系统工程，除了针刺治疗外，还包括康复训练、心理干预、内科疾病的对症处理等。针刺对脑卒中的介入治疗是安全的、有效的，能有效改善脑卒中的神经功能缺损和运动功能障碍，头体针联合通电治疗更能有效地缓解脑卒中带来的肢体功能障碍，促进患者的康复。