支气管扩张107例临床疗效观察

任波

(吉林省人民医院 长春 130021)

支气管扩张107例临床疗效观察

任波

(吉林省人民医院 长春 130021)

目的 探讨支气管扩张患者临床治疗效果,为临床治疗提供依据。方法 将治疗组107例采用西医治疗与对照组107例采用中医治疗进行疗效比较观察。结果 2组疗效比较。治疗组：显效63例(58.87%),总有效率90.65%;对照组：显效44例(41.12%),总有效率70.09%。治疗组明显优于对照组,经统计学处理差异有显著性(P＜0.05)。结论 选择西医治疗方案治疗支气管扩张,具有方法简便、疗效快、治愈率高等特点,并能缩短疗程及改善临床症状,值得推广。

支气管扩张 患者 疗效 观察

支气管扩张bronchiectasis是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张。它是呼吸系统常见的化脓性炎症[1]。主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。患者多有童年麻疹百日咳或支气管肺炎等病史。笔者采用西医治疗此病收到了良好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年3月至2009年5月我院收治的支气管扩张患者214例,按就诊顺序分为治疗组和对照组,治疗组107例,男性50例,女性57例,年龄51～75岁,平均63岁;对照组107例,男性51例,女性56例,年龄50～80岁,平均65岁。2组患者间年龄、性别及病情差异不大具有可比性。用显效与有效的例数之和计算总有效率。

1.2 方法

1.2.1 西医治疗方法(治疗组采用的方法) (1)体位引流。支气管扩张多发生在肺下垂部位,引流不畅。正常人排痰靠咳嗽,支气管扩张患者支气管壁软骨及粘液清除机制已破坏,咳嗽并不能把痰全咳出,因此最好利用重力行体位引流,使周围的痰流至肺门处较大支气管再咳出。根据各支气管不同走向,摆好体位后,一天施行数次,痰1d在30mL以上的,早晚都要引流。(2)咯血的治疗。咯血是支气管扩张的常见症状,且为威胁生命的主要原因,咯血常无明确的诱因,咯血经休息,镇静药,止血药,一般都能止住。(3)抗生素治疗。采用头孢吡肟1～2g/次,1～2次/d,肌注,亦可静滴。可用本品1.0～2.0g溶于生理盐水或葡萄糖液100mL中作静脉滴注。最少1～2周,至痰转为粘液性。有黄绿色脓痰的,说明炎症进展,肺继续破坏,应积极用药治疗。

1.2.2 中医治疗方法(对照组采用的方法) (1)风热犯肺,放里化热型。临床表现：咯血,咳嗽,胸闷,身热口渴,鼻燥咽干,或有恶寒发热,舌红苔薄黄,脉浮数。治法：解表清热,宣肺止咳。药物组成：桑叶10g、生山栀10g、沙参15g、杏仁10g、连翘15g、黄芩10g、豆豉10g、白茅根30g、仙鹤草15g、大贝母10g、桔梗10g、炙杷叶10g。(2)痰热蕴肺型。临床表现：咳嗽气急,咯痰色黄或脓痰,咯血,胸痛胸闷,心烦口干,面红目赤,便秘尿赤,舌红苔黄,脉滑数。治法：清热化痰,泻火止血。药物组成：炙麻黄6g、仙鹤草15g、白茅根30g、大贝母10g、杏仁10g、生石膏30g(先下)、桑折皮10g、地骨皮10g、黄芩10g、生山栀10g、三七粉3g(冲服)、鱼腥草30g、丹皮10g、生甘草6g。(3)气阴两虚型。临床表现：面色胱白,气短乏力,干咳少痰,口干咽红,气短乏力,舌淡红少苔、脉细数无力。治法：益气养阴,润肺止咳。药物组成：太子参15g、旱莲草10g、侧柏10g、沙参15g、杏仁10g、地骨皮10g、知母10g、百部10g、桑白皮10g、百合30g、玉竹15g、川贝粉6g(冲服)。

1.3 疗效判定标准[2]

显效：咳嗽、咳脓痰、咯血症状和肺部啰音基本消失,热退,血常规白细胞计数及中性粒细胞比例恢复正常,胸片或胸部CT示炎性病灶明显吸收,肺小叶复张;有效：上述症状明显减轻,肺部啰音明显减少,体温基本恢复正常,血白细胞计数及中性粒细胞比例基本恢复正常,胸片或胸部CT示炎性病灶部分吸收;无效：仍有较多脓痰,肺部啰音无减少,胸片或胸部CT示炎性病灶无吸收好转或病情加重。

1.4 统计学方法

观察2组数据进行结果比较,卡方检验,应用SPSS 11.0软件完成数据的统计处理。以P＜0.05,说明有显著差异,有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组

显效63例(58.87%),有效34例(31.78%),无效10例(9.35%),总有效率90.65%。

2.2 对照组

显效44例(41.12%),有效31例(28.97%),无效32例(29.91%),总有效率70.09%。

2组数据比较,显效率、无效率和总有效率卡方检验,P＜0.05,说明经统计学处理差异有显著性。

3 讨论

支气管扩张的主要诱发因素为支气管肺组织的感染和支气管阻塞感染引起管腔粘膜的充血、水肿,使管腔狭小分泌物易阻塞管腔,导致引流不畅而加重感染;支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。故两者互相影响促使支气管扩张的发生和发展。中医认为本病的根本病机为火热薰灼肺络,受损肺络难以复原,故潜伏病机始终存在。一般与吸烟、呼吸道经常反复感染有关。属中医“咳嗽”、“哮喘”、“肺胀”范畴。治疗采用解表清热,宣肺止咳;清热化痰,泻火止血;益气养阴,润肺止咳等方法,效果不理想。西医采用体位引流、咯血的治疗及抗生素治疗等解除支气管阻塞,有利于支气管扩张病灶的愈合,特别是抗生素头孢吡肟药物可提高治疗效果。总之,选择西医治疗方案治疗支气管扩张,具有方法简便、疗效快、治愈率高等特点,并能缩短疗程及改善临床症状,值得推广。

[1]陈万立.慢性支气管炎25例疗效观察[J].中华医学实践,2010,9(5)：67.

[2]曹芹.依替米星治疗支气管扩张合并感染42例临床观察[J].中国实用医药,2009,4(11)：117.

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1674-0742(2011)08(a)-0077-01

2011-06-11