疏血通注射液合复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛34例

王靖 金栋

河北省河间市人民医院（河北河间062450）

不稳定型心绞痛（UA）是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死（AMI）之间的一组临床心绞痛综合征[1]，如果不及时有效的控制，可以发展成为急性心肌梗死或猝死。笔者近年来，在常规治疗基础上加用疏血通注射液联合复方丹参滴丸治疗UA患者34例，疗效良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 患者68例为2009-2010年河北省河间市人民医院住院病例，经心肌酶学检查除外AMI，均符合文献[1]UA诊断标准。随机分为两组，治疗组34例，男性22例，女性12例；年龄40～71岁，中位年龄58岁；属低危组8例，中危组13例，高危组13例。对照组34例，男性21例，女性13例，年龄40-71岁，中位年龄59岁；属低危组8例，中危组14例，高危组12例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组患者均嘱休息，合理使用抗聚 （阿司匹林）、降脂（他汀类）、硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等常规治疗；对合并高血压、心律失常及糖尿病患者积极给予相应处理；治疗组在此基础上加用疏血通注射液6mL入液静滴，每日1次；口服复方丹参滴丸，每次10粒，每日日3次，饭后服用。两组均治疗2周。

1.3 观察指标 观察症状、心绞痛发作次数及持续时间、心电图的变化，必要时作24h动态心电监护;并观察药物不良反应，心肌梗死的发生率及病死率。

1.4 疗效标准 显效：心绞痛发作次数减少80%以上，症状消失，心电图恢复正常。有效：心绞痛发作次数减少50%～80%，持续时间缩短，症状减轻，缺血性心电图较前有所恢复，但未至正常。无效：心绞痛发作次数减少50%以下，缺血心电图无变化。

1.5 统计学处理 采用χ2检验和t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心绞痛症状疗效比较 治疗组34例，显效19例，有效12例，无效3例，加总有效率91.18%。对照组34例，显效10例，有效15例，无效9例，总有效率73.53%。治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组心电图疗效比较 治疗组34例，显效15例，有效11例，无效8例，总有效率76.47%。对照组34例，显效7例，有效10例，无效17例，总有效率50.00%。治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

2.3 不良反应 治疗组无心肌梗死发生；对照组发生心肌梗死2例。治疗组消化道反应1例，经对症处理后症状缓解，对照组未见明显不良反应病例。

3 讨 论

UA的病理基础主要在于冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理病变，使局部心肌血流量明显下降，如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面上有血小板聚集及（或）刺激冠状动脉痉挛，导致缺血性心绞痛发生[2]。UA属于中医学“胸痹心痛”范畴，病机以痰浊瘀血、痹阻心脉为主[3]，因而活血化瘀、通脉止痛为其重要治法。

疏血通注射液主要成分为水蛭和地龙，药理研究表明，水蛭具有较强的抗凝血作用，对血小板聚集具有明显的抑制作用；地龙能改善血液流变性，促进血液循环，抑制血小板聚集，抗血栓形成，所含蚓激酶有溶栓等多项功能。复方丹参滴丸具有活血化瘀、理气止痛功效，主要用于治疗胸中憋闷、心绞痛；药理研究表明，该药可增加冠脉血流量、增加心肌耐缺氧保护缺血心肌、抗血小板聚集防止血栓形成、改善微循环，是治疗心绞痛的一线中成药。

本观察表明，在常规治疗UA的过程中加用疏血通注射液、复方丹参滴丸，能有效缓解UA症状，改善心电图缺血性ST-T改变，有效改善心脏缺血缺氧状态，缩短心绞痛发作时间，是安全有效的抗UA的中成药。

[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志，2000，26（6）：409-412.

[2]叶任高，陆再英.内科学[M].6 版.北京：人民卫生出版社，2004：281.

[3]中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南·西医疾病部分[M].北京：中国中医药出版社，2008：48.