针药结合治疗犬脊髓型颈椎病

吴振霞，曹瑞邦，陆 钢

（1.北京中农大我爱我爱动物医院，100021；2.中国农业大学动物医院，100193）

犬脊髓型颈椎病是因颈椎椎体及其椎间盘发生退行性变化引起瘫痪的病症[1]，该病是以前肢行走无力、后肢瘫痪为特征的严重疾病。如果诊治不当，后果不堪设想，往往会造成严重的不良后果。由于过去对该病的重视和认识不够，临床报道罕见，治疗困难，所以对该病诊治缺乏临床经验。而在人医方面早有详细的报道[1]。我们借鉴人医的经验对该病进行诊治，经过几年的摸索总结，以针刺大椎穴、三委穴、悬枢穴、百会穴等穴位为主的综合治疗措施，取得了明显的治疗效果。近几年来犬颈椎病有明显增加的趋势。现将二例典型病例报告于下，供同道参考。

1 病例一

1.1 病史：主人李某，雄性雪达犬，年龄7岁，体重35kg，平时以饲喂肉食为主，免疫完全。2011年1月17日中午一点左右发现后肢有异常，减负体重，晚上六点多出现后躯瘫痪，不能站立，触摸腰部紧张敏感，有时突然抽搐，烦躁不安，后肢震颤，便立即来院求治。

1.2 症状：临床检查：患犬营养良好，心律不齐，心音较弱，两眼对光反射迟钝，瞳孔收缩不明显，颈部肌肉疼痛性痉挛，头颈伸直僵硬，耳竖起，呻吟，疼痛明显，行走困难，在剧烈疼痛时症状加剧，出现两后肢运动障碍，感觉缺失，瘫痪在地。

生化检查：ALP：70 （46～337） AMYL：394（300～1300）PHOS：1.51（1.65～3.35）

影像学检查：颈椎X线（侧位）：颈椎4-7间隙狭窄，颈椎轻度退行性改变。椎体边缘有各种形态的骨赘。心脏较肥大。腰椎X线（侧位）：胸椎间隙狭窄，出现硬结。腰椎轻度退行性改变。诊断为犬脊髓型颈椎病。

1.3 治疗：施以坚固颈椎关节、舒经活络、强腰壮骨的治疗原则。在施用针药基础上加电针、水针、激光治疗。

1.3.1 2011年1月17日首诊:晚上8点急诊。①针灸:针刺颈部穴位：大椎穴、两侧三委穴（自拟）。针刺腰部穴位：悬枢穴、命门穴、阳关穴、关后穴、百会穴、二眼穴、后六缝穴、尾根穴、尾尖穴。留针时间为20min，中间取平补平泻手法捻针一次。同时取百会-六缝穴组，用疏断波电针10min。②水针：百会、大椎、命门、阳关穴进行水针。水针药物为：穴位6号（氨苄西林钠（Ampicillinsodium forlnjection）0.5g，维生素 B1（VitaminB1lnjection）100mg，维生素 B12（VitaminB12lnjection）0.5mg，地塞米松磷酸钠注射液（Dexamethasone SodiumPhosphatelnjection）5mg，复方当归注射液（InjectionAngelicaComposita）1ml，复方氨林巴比妥注射液（CompoundAminophevzaoneand Barbitallnjection）2ml，将上药混合后，每穴注射0.5ml。③其他药物：甲钴胺注射液（Mecobalamin lnjection）0.5mg：1ml，皮下注射。维生素 C 注射液（VitaminCInjection）500mg皮下注射。骨欣肽注射液（OssotideInjection）10mg，皮下注射。生脉饮（党参型）口服液：每次口服5ml，一日两次。④用氦氖激光（8mw）治疗：涌滴、内关、六缝穴每穴照射5min。⑤嘱主饲喂法国皇家关节病处方狗粮。针灸以后，从架子上把患犬抱下来后它就能站起行走了。

当时主人很惊讶，不敢相信地说“针灸太奇妙了！”。

1.3.2 2011年1月19日二诊 主诉：在家走的比前天好一些。治疗同上。

1.3.3 2011年1月21日三诊 主诉：效果又比前几天好多了，治疗同上。

1.3.4 2011年1月23日四诊 治疗同上,患犬的精神行走状况正常，基本痊愈嘱主回家后一个月不能洗澡。肚腹部、会阴部、脚底可以用毛巾擦洗，饲养方面，就喂狗粮，不能喂肉、肉脏及肉类罐头食品，同时要补钙，经常晒太阳。

2 病例二

2.1 病史：曹某的拉布拉多犬，雄性，年龄5岁，体重20kg，免疫驱虫完全，平时以喂肉食为主，第一次发病。病犬打哆嗦，伸着脖子喘粗，连喘数日，不能伏卧。后肢肌肉痉挛，腰背弓起，腹围蜷缩，一触摸腹部就尖叫或想咬人。

2.2 症状：临床检查：患犬精神尚可，心音较弱，节律不齐，呼吸不畅，后肢肌肉萎缩较严重，后躯瘫痪，有轻微的尿失禁。病犬虽然瘫痪，但其膝腱反射，尾和肛门反射尚可。X光影像显示颈椎间高密度阴影，心脏肥大，腰椎间隙狭窄，钙化严重。血常规检查：WBC：19.0（6.0～17）↑LYM：2.0（12～30）↓。确诊为犬脊髓型颈椎病引起的后肢瘫痪。

2.3 治疗：采用针药结合加水针及电针治疗。

2.3.1 2010年12月17日首次治疗，针灸+电针+水针+激光①针灸：大椎穴、三委穴、前六缝穴、悬枢穴、命门穴、阳关穴、关后穴、百会穴、二眼穴、尾根穴、后三里穴、后六缝穴、尾尖穴，取平补平泻手法留针20min。同时取百会——六缝穴组，命门——六缝穴组电针10min；②水针：穴位六号于百会、大椎、命门、阳关、关后穴每穴注射0.5ml；③其他药物：甲钴胺注射液0.5mg；皮下注射。维生素C注射液500mg；皮下注射。骨欣肽注射液10mg，皮下注射。氢溴酸加兰他敏注射液（GalanthamineHydrobromideInjection）1.25mg皮下注射；⑤氦氖激光（8mw）照射：两内关、两后涌滴、后六缝穴位每穴5min。

2.3.2 2010年12月19日二诊：主诉：病犬前天治疗完回家后有站的意识，而且尿失禁有些好转。治疗：①针灸+激光+电针+水针治疗同上。②生脉饮（党参型）口服液每次口服5ml，一日2次；③甲基硫酸新斯的明注射液（Neostigmine MethylsulfateInjection）0.5mg皮下注射。

2.3.3 2010年12月21日三诊：主诉：病犬在家能自己站立了，还想上沙发，尿失禁基本控制。治疗：①去掉针灸和电针，水针与激光治疗同上；②口服生脉饮同上。

2.3.4 2010年12月23日四诊：主诉：病犬自己行走的时间延长了，但后肢还有点发软；治疗：①水针加激光治疗同上；②口服生脉饮同上。

2.3.5 2010年12月25日五诊：病犬基本痊愈；治疗：水针、生脉饮治疗同上。

2.3.6 2010年12月27日六诊：该犬完全康复，未予治疗。

3 讨论

3.1 全面正确的诊断是提高犬脊髓型颈椎病治愈率的关键

引起瘫痪的原因很多，就目前病例分析来看，大多数是属于腰椎间盘突出症和颈椎病。在诊治过程中，我们观察到颈椎退行性变化所累及周围组织的不同，由此出现的颈椎病症型也不相同，因此颈椎病的症型是比较多样性的，若出现两种以上的混合症型时病情则更复杂。当颈椎退行性病变组织累及颈交感神经节时，主要出现瞳孔对光反射迟钝或消失，以及心律失常的为交感型颈椎病；当病变组织累及颈椎动脉时，主要表现行走不稳容易跌倒或共济失调的为椎动脉型颈椎病；当病变组织累及脊髓时，影响脊髓的生理功能，主要出现两后肢行走无力，或后躯瘫痪，甚至四肢瘫痪的为脊髓型颈椎病[1][2]。以往我们治疗犬瘫痪病时，多从腰病着手，往往治愈率较低，疗程较长。究其原因，这与没有全面检查，忽视颈椎病的存在有密切关系。从X片影像来看，有的腰椎病变不如颈椎病的那么严重，甚至也有的患有腰椎间盘的病犬X片影像仅仅稍有改变，但瘫痪非常严重。当然有条件时作脊髓椎管造影才能作出准确诊断。以后，我们在诊疗时，全面检查，从颈椎病着手，该病的治愈率就有了明显的提高。

3.2 综合措施是缩短犬脊髓型颈椎病疗程的有力保障

脊髓型颈椎病的病情比较复杂严重。若用单一的方法恐很难奏效，一般方法的治疗疗程也比较长。为此，我们在选择众多针灸穴位的同时，还采用了针药结合，电针、水针结合等多项措施作为治疗手段。以达到缩短疗程的目的。针灸是治疗脊髓型颈椎病的重要手段。在选择穴位时，除了采用治疗腰椎间盘突出症的常用穴位（百会、悬枢、命门、阳关、关后、肾俞、二眼、尾根、尾尖、后跟、后六缝穴）[3]外，还特别选用了大椎穴、三委穴以及前六缝穴。三委穴取自马属动物简化的九委穴[4]。在此基础上，对重要穴位施加了电针和水针。这些穴位具有坚固颈椎关节、强肾补腰、舒筋活血、调整代谢等功效。这是治疗颈椎型颈椎病的关键之举。与此同时，还使用了修补外周神经组织的甲钴胺注射液，活血化瘀的复方当归注射液，消炎止痛的氨苄西林钠、复方氨林巴比妥注射液、地塞米松磷酸钠注射液等为辅助治疗手段，多管齐下，综合措施共达缩短颈椎病疗程的效果。

3.3 加强饲养护理，对脊椎型脊椎病的康复有重要意义

俗话说：“三分治，七分养”。加强饲养护理对于患病宠物的痊愈有十分重要的意义，尤其对于颈椎型颈椎病等慢性病来说尤为重要。具体饲养护理措施如下：①按摩，嘱主对患犬的颈背部腰背部沿颈柱从前向后采用轻捏手法的按摩，每次时间半小时；对四肢脚心按摩，每肢半小时，每天至少一次。②补充含有维生素D的钙片，多晒太阳。③饲喂关节病处方狗粮，禁喂内脏或肉食罐头。④治疗期间，除四肢会阴部外，禁止给患病宠物洗澡。⑤禁止患病宠物上蹿下跳、打斗等剧烈活动。

[1]蔡欲林.颈椎病及颈椎症患[M].北京医科大学出版社，18～23,2002.

[2]安铁洙，谭建华，韦旭斌主编.犬解剖学[M].吉林科技出版社，122～123,2003.

[3]陆钢，刘钟杰，汤小朋.针灸治疗犬椎间盘疾病[J].中兽医学杂志，2000年第12期.

[4]赵阳生主编.兽医针灸学[M].农业出版社79,1993.