超声评估手创伤康复85例分析

张奇 刘春龙

(1.广西省桂林医学院附属医院康复科; 2.解放军181医院健康管理中心 广西 桂林 541001)

超声评估手创伤康复85例分析

张奇1刘春龙2

(1.广西省桂林医学院附属医院康复科; 2.解放军181医院健康管理中心 广西 桂林 541001)

目的探讨超声在评价手创伤康复中的应用价值。方法应用高频超声对85例手外伤患者进行观察,主要观察肌腱连接性、肌腱滑动距离、皮下组织的肿胀程度和粘连范围、血肿及脓肿、有无异物存在,并与健侧对比。结果高频超声能较好的评估肌腱损伤及康复情况,弥补了常规评估的不足。

超声检查 康复 手 腱

随着超声诊断仪器配置有更高频率的探头和更好的多普勒敏感性,使得超声能更好的应用于手、腕关节的检查,从而为手创伤康复评估提供了新的方法,弥补了手外伤专科评估的不足,更好的保证了手创伤治疗、评估的针对性和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

手创伤患者85例,其中男性61例,女性24例,年龄15～57岁;挤压伤52例,切割伤22例,其它伤11例。

1.2 方法

采用GE公司的Vivid-5型超声诊断仪,探头频率5～10MHz,对皮肤、皮下组织、肌腱等进行探查,主要观察肌腱连接性、肌腱滑动距离、皮下组织的肿胀程度和粘连范围、血肿及脓肿、有无异物存在,并与健侧对比。

2 结果

85例患者中肌腱断裂5例,肌腱滑动距离缩短45例,皮下组织肿胀粘连78例,血肿及脓肿21例,异物2例。

3 讨论

超声检查可直接测量表皮及皮下粘连范围及厚度,可以测量肌腱的厚度和滑动距离,可测量肌腱断端距离,可以发现玻璃、鱼刺、金属等异物,可以测量手指血管管径并测血流速度,这些都是常规评估法的有效补充。

正常肌腱滑动度为(2.2±0.7)mm,肌腱与周围组织有腱鞘管相隔,分界清晰动态观察时,肌腱在腱鞘管内活动自如,与周围组织的相对运动清晰。肌腱断裂时会出现连续性中断,如果发生粘连,肌腱粘连处与周围组织的分界不清晰,回声杂乱动态观察时,肌腱与周围组织形成团块状回声,活动粘滞。

高频超声检查可明确区分血肿、机化、炎症和脓肿,帮助治疗师制定针对性的治疗方案,避免盲目开刀。高频超声检查可探查到玻璃、金属、鱼刺等异物,这些异物均表现为强回声光团伴彗星尾,弥补了X线下玻璃等不显影的盲区,并明确异物的部位、大小、距表皮的深度,提供手术定位的依据。

高频超声在浅表组织观察中能清晰的显示手部肌腱回声,准确观测肌腱的厚度及滑动度及其与周围组织的关系,并具有实时、动态、重复性好等特点,能较好的评估肌腱损伤及康复情况,弥补了常规评估的不足。

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2011-07-11