脑梗死患者康复期的护理指导及健康教育

曹际秀

(吉林省蛟河市拉法街社区卫生服务中心 吉林蛟河 132502)

脑梗死多发生于老年人,是由于脑动脉粥样硬化及小动脉硬化、脑血管畸形、脑血管痉挛等多种因素,使局部血栓形成,造成脑局部急性血流中断,导致脑组织缺血,缺氧,坏死而引起的相应的神经功能障碍的一种脑血管病变。近几年来,随着社会的不断发展,人们生活水平的提高,生活压力的增大及我国人口老龄化的日益严重,脑梗死的发病率呈逐年上升的趋势,病人多伴有不同程度的偏瘫和语言障碍,如何对该病进行有效预防、治疗及康复护理指导、健康教育,已迫在眉睫,而针对康复期存在的问题,给予患者不同个体的康复护理,消除不良因素对疾病的影响,帮助病人及家属树立战胜疾病的信心,提高病人的生活质量,促进病人恢复健康。

1 临床资料

我中心自2009年3月至2010年12月共收治脑梗死康复期患者65例,其中男43例,女22例,年龄54～82岁。其中语言障碍21例,单纯运动障碍26例,单纯感觉障碍12例,其他6例。全部病例都经上级医院抢救治疗后进入临床恢复期而转入我中心继续治疗,治疗结果临床治愈57例,好转7例,死亡1例。

2 护理指导及健康教育

2.1 心理指导

由于脑梗死患者病程长,恢复慢,并发症多,患者多存在恐惧、抑郁等消极心理反应。对治疗效果持怀疑态度,对康复更是信心不足,这种心态必影响治疗效果。通过心理干预给予及时地排解,可以有效地促进患者的康复,心理护理要贯穿于治疗的全过程。护理人员根据患者的性别、年龄、职业、文化程度、家庭状况及社会地位的不同,有针对性地开展心理护理及健康教育,使患者消除不良的心理反应,坚定信心,积极配合治疗。对治疗效果的评价要注意其客观性,不能夸大其词,使患者盲目乐观,期望值过高。既要向患者说明治疗有利的一面,也要指出可能出现的不良反应,使其心态平和地接受治疗。

2.2 生活指导

由于脑梗患者大多伴有高血压、高血脂,因此病人易低盐、低脂清淡饮食,多吃新鲜水果和蔬菜,粗粮要占每日主食的三分之一,少吃含胆固醇高的食物,如蛋黄、动物内脏等。戒烟,健康饮酒,如伴有高血压者,建议戒酒。

2.3 保持呼吸道通畅,预防感冒

长期昏迷的病人机体抵抗力较低,要注意给病人保暖,防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧,以利于呼吸道分泌物的引流;当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时,要及时吸出;每次翻身变换病人体位时,轻扣病人背部等,以防吸入性或坠积性肺炎的发生。

2.4 预防褥疮

2～3h翻身1次。另外,还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。

2.5 防止便秘

长期卧床的病人容易便秘,养成定时排便的习惯,多吃富含纤维素的食物,以防便秘,必要时可给予服用麻仁润肠丸等缓泻药,避免排便用力过度而加重病情。

2.6 卧位指导

让患者保持舒适的卧位,尽量减少患肢受压,特别是肢体瘫痪的病人,应帮其每2小时翻身1次,防止局部长期受压并保持皮肤的完整,翻身时宜采用健侧卧位与平卧位交替的方法,尽量减少患侧卧位,预防患侧肢体受损。

2.7 防止坠床

躁动不安的病人应安装床挡,必要时使用约束带。

2.8 患肢功能锻炼

根据病情需要,对患肢进行按摩与被动运动,促进肢体的血液循环,防止患肢肌肉萎缩。即使静息状态,也要使瘫痪肢体的关节处于功能位,如肘关节屈曲,指关节半曲等,防止关节挛缩。可采用针灸、理疗、推拿等方法促进康复。病情允许可下床锻炼,活动量要循序渐进,避免过度劳累,训练时由护士或家属搀扶,避免受伤。

2.9 语言功能的锻炼

语言障碍会影响患者的心理和生理,脑梗死所致语言障碍占存活患者三分之一,经过语言康复训练后恢复语言功能可达一半以上,护士应多与病人交流,语言训练越早越好。

2.10 出院指导

病人出院前1d,由责任护士负责介绍患者定期复查的方法,定期测血压、血脂,按时服药,坚持功能锻炼,注意劳逸结合,预防复发。

3 结果

通过对65例脑梗死患者的护理指导及健康教育,使患者及家属加强了对此病的认识,改变了饮食及生活上的一些不良习惯,认识到了预防的重要性,增强了战胜疾病的信心,从而提高了生活质量。