玻璃纤维桩与铸造金属桩在前牙大面积牙体缺损中的应用对比

符云

(河源市妇幼保健院 广东河源 517000)

牙体缺损是口腔修复临床工作中较常见的疾病,桩冠修复技术是保留残根残冠并恢复其功能的重要手段之一,过去我们较多的采用铸造金属桩核和金属烤瓷全冠修复前牙大面积牙体缺损,但金属桩核存在制作繁琐,治疗周期长,易腐蚀、美观性差,易造成根折,粘固后发现根尖病变不易取出的缺点。而新型材料玻璃纤维桩因其具有良好的美学和机械性能,以及临床操作简便的优点,被广泛应用于临床。本组对100例前牙大面积牙体缺损的患牙,分别采用玻璃纤维桩(A组50例)和铸造金属桩(B组50例)进行修复,并对其临床效果进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来我科就诊的前牙大面牙体缺损需桩核管修复的患牙100例,所有缺损患牙断端均需高出牙龈2mm,并且无牙周疾病,随机分成2组,一组采用玻璃纤维桩核,一组采用铸造金属桩核,最后烤瓷全冠修复。

1.2 材料

瑞士PDFibraPost玻璃纤维桩,自酸蚀黏接剂(3M),光固化复合树脂。

1.3 修复方法

所有患牙均需进行完善的根管治疗,拍X光牙片显示根充严密,观察1～2周,根据X光牙片测量牙根长度,A组根据根管粗细,选用相应规格的根管预备成型钻,按根管预备的常规原则进行预备。预备长度达根长的2/3～3/4,并保证根尖有3～4mm的根尖封闭区,桩处于牙槽骨内的长度>根在牙槽骨内总长度的1/2,桩的直径不超过根径的1/3,选择长度和直径与预备根管相适应的玻璃纤维桩,对根管进行消毒、隔湿,涂树脂粘接剂进行树脂粘接,光固化树脂恢复核；B组常规根管预备,取模型间接法制作铸造桩核,下次复诊时试戴粘接。对桩核进行预备,取精细印模,制作全瓷冠或金属烤瓷冠,

1.4 疗效及评定标准

对采用上述材料和方法进行修复的患者进行1、3、6个月～2年的随访观察。

1.5 成功

患者无自觉症状,X线示牙根无折裂,修复体完好,稳固,美观,唇面及牙颈缘无透色,咀嚼功能良好。

1.6 失败

冠桩松动脱落,牙根折裂,修复体唇面及颈缘透金属色。

2 结果

A组50例全部成功,无一例失败,成功率100%；B组成功46例,4例失败,其中2例冠桩松动,1例发生根折,1例因龈缘透黑不满修复效果要求重新修复,成功率92%。2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着根管治疗技术的不断完善以及牙科材料的不断发展,越来越多大面积缺损的患牙得以保留,桩核技术是恢复其形态功能的重要方法,桩核材料的选择是决定其成败的关键。金属桩核所造成的透黑现象,从而达到满意的修复效果。本组50例:纤维桩修复的患牙,在临床观察期间无1例发生根折、脱位、移位现象,患者对修复体外观满意率达到100%。金属桩虽然在强度上高于纤维桩,但其弹性模量大大超过牙本质,反而可能导致根尖部分应力集中而引起牙根折裂。由于金属还存在易腐蚀变色,美观效果差的特点,在临床中的应用逐渐受到限制,随着全瓷冠在临床中越来越广泛的应用,金属桩的不透明性也限制了铸造金属桩核在前牙全瓷修复中的应用。

纤维桩除因具有良好的抗腐蚀性和生物相容性,没有细胞毒性和致敏作用,玻璃纤维桩的弹性模量接近天然牙本质,其修复的牙体应力分布均匀,不易发生根折。纤维桩有良好的光学特性,与天然牙的光导性能一致,当与高质量的全瓷冠结合进行修复时,有助于达到良好的美学效果。粘接时树脂技术的直接应用,可以节省就诊治疗时桩核的处理时间,并省去了技工室步骤,减少了病人复诊次数。但纤维桩具有吸水性的特点,如若隔湿不严,将降低纤维桩的强度,所以在临床操作时,一定要注意严格隔湿,避免纤维桩接触唾液。因此,在选用纤维桩进行修复时.要尽可能全面考虑,仔细操作,才能获得最佳效果。

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[3]张文云,贾安琦,李南.高强度玻璃纤维树脂复合材料桩钉的临床应用[J].临床口腔医学杂志,2004,20(10):613～614.