健康教育在糖尿病患者中的作用

2011-02-10李春玲

中外医疗 2011年24期

关键词：饮食病人糖尿病

李春玲

(吉林省白城市医院内分泌科吉林白城 137000)

健康教育在糖尿病患者中的作用

李春玲

(吉林省白城市医院内分泌科吉林白城 137000)

糖尿病是慢性终生疾病,对糖尿病患者的健康教育有效与否,直接影响患者的生命和生活质量。而良好的健康教育,对促进病人健康,提高生活质量,预防疾病,消除或减轻影响健康的危险因素等都极为重要。本文仅就健康教育在糖尿病患者中的作用,简要阐述。

糖尿病健康教育教育步骤教育内容体会

随着医学的发展、社会的进步,健康教育已成为糖尿病患者一种辅助的治疗方法。本文仅就健康教育在糖尿病患者中的教育步骤及教育内容略谈几点体会,供同道们商榷。

1 健康教育的步骤

(1)确定病人的教育需求:在病人的健康教育中,通过与病人和家属交谈,参阅病人的医疗档案,除了评估病人的一般资料、文化背景、社会支持等各方面内容外,建议让病人自评心理状况和自护能力以及对糖尿病的了解程度。综合各方面因素,确定病人的教育需求。(2)共同建立教育目标:根据病人的评估资料,与病人及家属讨论后,共同制订教育目标,通常分为近期目标和远期目标。近期目标为帮助糖尿病病人了解糖尿病一般知识,包括营养学常识,检查和治疗目的及护理要点等;远期目标为提高病人的自护能力,如与病人一同制订饮食运动计划,以减轻或避免各种并发症,提高病人的生活质量。(3)积极选择教育方法:根据病人情况和教育目标的差异,我们因人施教,采取不同的教育方法。对认知情感领域的学习内容,如对糖尿病定义、临床表现、饮食知识、运动疗法、并发症的防治、足部护理知识进行讲解、讨论,发放宣教手册。精神运动领域的学习内容包括胰岛素注射技术,血糖、尿糖的测定方法等。(4)协同执行教育计划:在确认病人及其家属对学习有充分准备,并在生理上无障碍,心肺功能稳定,心理无焦虑状态下采取适当形式实施计划。采用的教育形式有集体教育,小组教育和单人教育,多为3种并用[1]。集体教育属于开放式教育,采用集中授课、宣教、解答等方法进行;小组教育形式自由,可为一个病房病人间交流,小组教育的优点是允许患者讨论、提问,病人之间可互教互学,还可亲自实践注射胰岛素、练习测血糖等;单人教育可作为前两者的补充,一方面对有一定文化程度或有一定糖尿病知识的病人,结合各种技术指导对病人进行更深的教育,另一方面对伴有活动能力丧失、文化程度低、语言障碍者,反复耐心地教育使他们得到心理支持,也能取得明显效果[2]。在实施教育过程中应注意教育个性化、持续化,引导病人复述、提问,以确保健康教育的有效。(5)进行质量效果的评价:健康教育的质量效果评价是病人教育计划及实施的全面审核过程。评价采取2种形式,①病人出院前的问卷调查和自护能力测评,95%的病人对教育内容基本掌握。②病人出院后复诊、随访情况,电话回访,同时又及时地了解病人对参与疾病治疗的积极主动程度。

2 健康教育的内容

(1)糖尿病心理教育:糖尿病的发病,同其他疾病一样,有生物、社会和心理因素,而社会和心理因素起着重要作用。由于糖尿病病程长,常反复入院,病人易产生紧张、焦虑、恐惧、消极悲观情绪,即便初次入院,病人也会出现否认—愤怒—焦虑—恐惧—悲伤的心理应激过程,而这些不良心理会引起血糖升高,临床实践中发现,糖尿病病人存在两种不良心理状态,一种是满不在乎,认为没什么了不起,表现为不重视饮食,不严格用药等;另一种表现为过于小心。谈“病”色变,焦虑、悲观等[3],在这些心理状态下,病人接受知识的能力大为降低。我们在与病人首次交谈中就有针对性地进行心理上的安抚及解释,密切医患关系,取得病人信任,让不同的病人从两个极端解放出来,再着手进行健康指导。(2)糖尿病饮食教育:饮食疗法是糖尿病的治疗基础,我们除了介绍一些营养学知识外,还反复介绍饮食治疗的目的、意义。让病人努力做到定时定量,强调食品的多样性,不偏食、忌甜食、多吃粗粮,控制总的热量。和病人、家属共同制定饮食计划,合理地控制饮食。(3)糖尿病运动指导:运动疗法能使病人异常血糖代谢状态得到改善,运动可增加肌肉对葡萄糖的利用,加强胰岛素受体的敏感性。首先进行全面体格检查,通过体检发现是否有禁忌症,以此决定运动方式,运动的方式多种多样,运动强度遵循个体化原则和从轻到重循序渐进的原则,注意运动中和运动后的感觉,如出现呼吸费力、头晕、面色苍白、出冷汗的症状,应及时停止运动并采取措施。运动时间:I型糖尿病患者在餐后90min运动,II型糖尿病患者运动时间不限。运动中注意适量、持续,更要注意安全,避免低血糖的发生。(4)糖尿病药物指导:指导病人掌握用药时间、剂量,药物的作用机理、类型、作用时间及可能出现的副作用,这样一方面加强了病人的参与意识,另一方面避免了病人将同类口服药物同服的错误。出院前教会注射胰岛素的病人自己注射和保管胰岛素,以及低血糖的预防和处理。