构建和谐医患关系

杜晓虹

(吉林省白山市医学会 吉林白山 134300)

构建和谐医患关系

杜晓虹

(吉林省白山市医学会 吉林白山 134300)

构建和谐医患关系是新形势下医院思想政治工作面临的重大任务;医院思想政治工作在构建和谐医患关系方面发挥着思想导向、道德约束、沟通协调、人文培育、舆论支持5个重要作用。医院思想政治工作要与其他构建手段相结合,才能共建和谐医患关系。

思想政治工作 医患关系 医院 和谐

医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系,是医疗人际关系中的关键。著名医史学家西格里斯曾经说过:“每一个医学行动始终涉及两类人群:医师和病人,或者更广泛地说,医学团体和社会,医学无非是这两群人之间多方面的关系。”现代医学的高度发展更加扩充了这一概念,“医”已由单纯医学团体扩展为参与医疗活动的医院全体职工;“患”也由单纯求医者扩展为与之相关的每一种社会关系。近年来,随着经济社会的发展,作为社会关系中的重要构成,医患关系正越来越成为人们关注的焦点。在新的历史条件下,如何构建和谐的医患关系,已成为我国医疗卫生事业诸多课题中的重中之重。医院思想政治工作是医院事业发展的生命线,是推进医院各项建设、提高医院服务水平的重要保证。

1 医院思想政治工作在构建和谐医患关系中的重要作用

医院思想政治工作在构建和谐医患关系过程中,承担着重要职责和使命。具体来说,医院思想政治工作要发挥2个方面的职能作用。

1.1 思想导向作用

医患关系是医院面临的最基本的关系,它不仅仅是医务人员群体之间的关系,而且是整个医疗界乃至所有社会关系的缩影,是社会主义和谐社会建设的代表性关系。全体医务人员必须站在科学发展观的政治高度,站在“一切以病人利益为出发点,竭尽所能为病人治好病”这个战略高度来审视和把握医患关系。始终反构建和谐医患关系作为思想政治工作的重心,大力推行以病人为中心的服务理念,思想上高度重视改善医患关系,行动上积极参与改善医患关系。

1.2 道德约束作用

在医患关系中,医方始终是矛盾的主导方面,决定着医患关系的发展方向。传统的医患关系中,医者以为患者谋利益为己任,医务工作者享有较高的社会地位。他们为患者解除痛苦,捍卫生命,被施救的患者往往怀着感恩的心态对待治疗自己的医生。

2 医患关系的现状

据上海医科大学医院管理处对全国七所医院582份问卷调查结果显示,医患关系紧张的占29.72%;据中国消协的资料显示, 1996年医疗投诉月均发生数为2.64件,1997年为10.17件,1998年为11.75件,1999年为22.25件,在3年多的时间里,其增长幅度接近10倍;中华医学会2000年对全国326家医院的调查显示,发生医疗纠纷的占98%;上海市卫生局一项调查显示,近年医疗纠纷以11%的速度递增。与此同时,相关医疗纠纷事件也屡见报端。另外,据统计,1998年至2001年,仅北京市71家二级以上医院,就发生患者影响医院诊疗秩序的事件1567起,医务人员被打事件502起,其中被打伤致残者90人[3]。

中华医院管理学会于2001年对全国326所医院进行了多项选择式的问卷调查。调查结果显示:医疗纠纷发生率高达98.40%。发生了医疗纠纷后,73.50%的病人及其家属曾发生扰乱医院工作秩序的过激行为,其中43.86%发展成打砸医院。这些过激行为对医院设施直接造成破坏的有35.58%,导致医务人员受伤的有34.46%。另外,在326所医院中有86%～96%的医院发生过因医疗纠纷导致病人滞留医院、不住院或不缴纳医疗费用的现象,这些情况也已成为医院面临的非常困惑和棘手的问题[4]。

而据中国医师协会最近一次《医患关系调研报告》显示,全国平均每家医院发生医疗纠纷66起;发生患者打砸医院事件5.42起,打伤医师5人;单起医疗纠纷最高赔付额达300万元,平均每起赔付额为10.81万元。

3 医患矛盾的解决

知道了矛盾的是怎么产生的,要想解决矛盾就的针对问题采取措施。把对立的医患统一起来,统一到医患的共同目的上来,就是治病,治好病。

3.1 让医患信息对等

沟通是最好的办法,人与人最开始都是陌生的,只有进行了沟通才能了解才能对等。当医生详细认真地交代病情,患者了解自己的病情的时候,医生和患者就会从同一个角度看问题,行动就一致了,信任理解也就产生了,矛盾就消除了。这样无论对医生还是患者都是有利的,也就是对疾病的治疗是有利的。沟通有很多途径,最基本的是,就诊时医生与患者的交谈,这是患者对自身疾病的第一认识。还有就是借助新闻媒体,加强宣传,使人们更多地认识疾病,了解医生。有的医院有医务社工采用倾听、安慰、鼓励、帮助、沟通等方法,对病人进行心理安慰,倾听病人的心声,讲解有关疾病的科普知识,或以自身的经验和体会鼓励病人战胜病魔[5]。还有的医院定期进行社区宣传,普及常识。这些使患者更多地了解疾病,了解医疗的风险性和不可预知性。也就更能理解医生的治疗,从而配合治疗,达到治好病的目的。

3.2 服务要讲究诚信

既然把医疗行业归到服务业,那么服务就要讲究诚信。医生出售自己的劳动是要对患者诚信,疾病现状是什么,发展情况,预后怎么样要诚恳交待,以取得患者的理解。但是医疗又不是纯粹的消费行为,是一种特殊的服务行业,不是你花多少钱,我就治多少病,例如,以不同的价格可以购买不同档次的服装,而医生诊疗病人则是另外一回事:一个昏迷的病人被送进医院,不管他有没有钱或家人给多少钱,医生不会以钱的多少来制定救治方案,而是以医学规律本身来救治患者。从患者这一方说,不管付出多少钱,都不能要求医务人员只能成功,不能失败,因为医疗工作的高风险性是科学规律决定的。

3.3 行有行规

古代西方医生在开业时都要宣读一份有关医务道德的誓词:“我要遵守誓约,矢忠不渝。对传授我医术的老师,我要像父母一样敬重。对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒,我要悉心传授医学知识。我要竭尽全力,采取我认为有利于病人的医疗措施,不能给病人带来痛苦与危害。我不把毒药给任何人,也决不授意别人使用它。我要清清白白地行医和生活。无论进入谁家,只是为了治病,不为所欲为,不接受贿赂,不勾引异性。对看到或听到不应外传的私生活,我决不泄露。”这个医道规范的制定者就是希波克拉底。说的是医学生从业过程中要诚实守信,也就是医生的行规。

患者目前面临的是医疗保障体系不完善的问题。政府正在努力完善医疗保障制度,使低收入者,农民,弱势群体看病在经济上得到保障,有病看得起,大病治得起。调整患者流向,使医疗资源合理分配,小病、常见病在社区医院解决,大病、疑难病在大医院解决,不同病情都能得到相应的治疗。患者在经济上得到保障,因为经济引起的纠纷也就消散了,医患关系缓和了,就能进行平等的沟通,为了共同的目的进行医疗行为。医生要理解患者患病的痛苦,求医的渴望,既要医治躯体的疾患又要解决心灵的痛苦,既是服务关系,又是朋友关系。这样医患关系也就走向了和谐。

总之只有了解医患关系才能处理好医患关系,经济基础决定上层建筑。事情是有两面性的,医和患这对矛盾的统一体,相生相克,我们站在辩证唯物主义的观点上看问题就不会偏颇,才能真正解决问题。我相信我们会在“构建和谐社会”的大环境下构建和谐的医患关系,这需要我们全社会共同的努力！

[1]郑大喜.医患诚信缺失的原因及其重构策略[J].中国医学伦理学,2006,19(6):37.

[2]钱丽荣,方振宇.论医患关系由紧张走向和谐的有效途径[J]. Chinese M edical Ethics,2006,2:70.

[3]宋华,宋兰堂.对医患关系现状的多维思考[J].中华医院管理杂志,2003,19(9):517.

[4]王锦帆.论中国市场经济下医患关系的重建[J].中国医院管理,2006,26(8).

[5]于德华,张一奇.现代医学人文服务体系的构建[J].中国医院,2007,11(3):59.

[6]彭兴庭.医生体制化则医德虚无化[J].广开言路,2006,42.

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2011-07-18