乳腺癌术后化疗与术后中药治疗疗效比较分析

蔡勇

(吉林省肿瘤医院乳腺外一科 长春 130012)

乳腺癌术后化疗与术后中药治疗疗效比较分析

蔡勇

(吉林省肿瘤医院乳腺外一科 长春 130012)

目的 探讨乳腺癌患者治疗效果,为临床治疗提供依据。方法 将治疗组83例术后采用化疗治疗与对照组83例术后用中药治疗进行疗效比较分析。结果 2组疗效比较。治疗组治愈49例(59.04%),总有效率90.36%;对照组治愈34例(40.96%),总有效率71.08%。治疗组明显优于对照组,经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。结论 乳腺癌手术治疗后配合化疗能够大大提高了恶性肿瘤的治疗效果,并有效地控制了癌肿的扩散和转移,可作为首选的治疗方法,值得在临床推广应用。

乳腺癌 手术 化疗 中药 疗效 分析

乳腺癌(mammary carcinoma)是人类最常见的一种恶性肿瘤,也是女性主要恶性肿瘤之一。据资料统计,发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%[1]。它的发病常与遗传有关,以及40～60岁之间,绝经期前后的妇女发病率较高。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一[2]。在治疗上主要以手术为主。下面就以前我院对166例乳腺癌患者进行手术治疗情况,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2005年1月至2006年2月我院收治的乳腺癌患者166例均为女性,随机分成2组,治疗组83例,年龄28～56岁,平均42岁,对照组83例,年龄27～59岁,平均43岁,2组患者间年龄、病情差异不大具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术治疗(治疗组与对照组均采取手术治疗) (1)乳癌根治术。是将病变乳房、腋下的淋巴结以及一些胸腔壁的肌肉切除,这种手术的创伤较大,术后对上肢功能会有一定的影响。(2)改良乳癌根治术。这种手术是将乳房和一些腋下的淋巴结切除,而不切除胸壁的肌肉。由于胸腔壁的肌肉得到完整保留,因此，胸腔壁和手臂肌肉的形体均不受影响,身体可以迅速恢复。(3)保留乳房手术。所谓保乳是指保留乳房的基本形状,仅切除病变的部分。其中包括:象限切除、区段切除、局部切除,加上腋窝淋巴结清扫。这种手术乳房外形没有多大的变化,深受女性患者的欢迎。

1.2.2 术后化疗(治疗组) 辅助化疗宜术后早期应用,争取在术后2周应用,最迟不能超过术后1个月,如果待病灶明显后再用,将降低疗效。对乳腺癌术后主张连续进行6个疗程的化疗[3]。

1.2.3 术后中药治疗(对照组) (1)肝郁脾虚型。治法:舒肝解郁。方用:加味逍遥散。药用:当归9g、白芍9g、柴胡9g、桂皮6g、白术9g、茯苓9g、山栀6g、甘草9g。(2)正气不足型。治法:补气养血,健脾疏肝,化瘀解毒。方用:芪苡汤。药用:黄芪60g、白术20g、白芍15g、党参30g、郁金15g、当归15g、旱莲草30g、重楼10g、丹参30g、薏苡仁10g、料姜石60g。(3)肝郁气滞型。治法:疏肝理气,攻坚破瘀。方用:调神攻坚汤。药用:柴胡15g、王不留行90g、牡蛎30g、白芍30g、川椒5g、黄芩15g、夏枯草30g、瓜蒌30g、石膏30g、陈皮30g、苏子30g、党参30g、大枣10枚、甘草6g。(4)血热炽盛,火毒伤阴型。治法:清热凉血,解毒泻火。方用:紫根牡蛎汤。药用:当归15g、赤芍9g、紫草根15g、牡蛎粉15g、川芎6g、银花6g、升麻6g、川芎6g、银花6g、黄芪6g、大黄适量(后下),甘草3g。以上药方水煎服,每日1剂,日服2次。

1.3 疗效及评价方法[4]

治愈:治疗后5年生存的,行体检、乳腺B超、钼钯检测肿瘤消失;有效:治疗后生存不足5年但＞3年的,行体检、乳腺B超、钼钯检测肿瘤缩小的;无效:治疗后生存不足3年的,或者行体检、乳腺B超、钼钯检测肿瘤大小无变化甚至增大的。

1.4 统计学方法

观察2组数据进行结果比较,卡方检验,应用SPSS 11.0软件完成数据的统计处理。以P＜0.05,说明有显著差异,有统计学意义。

2 结果

(1)治疗组:治愈49例(59.04%),有效26例(31.32%),无效8例(9.64%),总有效率90.36%。

(2)对照组:治愈34例(40.96%),有效25例(30.12%),无效24例(28.92%),总有效率71.08%。

2组数据比较,治愈率、无效率和总有效率卡方检验,P＜0.05,说明经统计学处理差异有显著性

3 讨论

乳腺癌的首发症状。具有关资料报道,多数肿块位于外上象限,其次是内上及乳头乳晕区,下方较少[5]。肿块大小不一,以2～3cm大小比较常见,多数乳腺癌患者缺乏疼痛症状。由于疼痛发生较少,乳腺癌不易被早期发现。乳腺癌中医学称之为“乳石痈”、“乳岩”、“炻乳”等。中医治疗从扶正和驱邪两方面来进行。目的是防止复发转移的,且应用简便,副反应轻微,但是疗效不理想。笔者采用手术治疗再加上化疗收到了较好的效果。实现证明多数乳腺癌为一全身性疾病。当乳腺癌发展到＞lcm,在临床上可触及肿块时,往往已是全身性疾病,可存在远处微小转移灶,只是用目前的检查方法尚不能发现而已。而手术治疗的目的在于使原发肿瘤及区域淋巴结得到最大程度的局部控制,减少局部复发,提高生存率。但是肿瘤切除以后,体内仍存在残余的肿瘤细胞。基于乳腺癌在确诊时已是一种全身性疾病的概念,采用化疗的目的就是根除机体内残余的肿瘤细胞以提高外科手术的治愈率。

[1]祝孔发.早期乳腺癌诊治进展[J].医学信息(中旬刊),2010,5 (7):17390.

[2]左倩虹.乳腺癌术后的中医药治疗体会[J].中国医药导报, 2010,7(8):72.

[3]胡龙威.乳腺癌26例治疗体会[J].临床合理用药,2010,3(6): 5 1.

[4]朱淑花.乳腺癌诊治进展[J].健康天地,2010,4(3):53.

[5]罗雪冰.中医药治疗乳腺癌术后患者疗效观察[J].中国中医急症,2008,17(6):770.

R737.9

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1674-0742(2011)08(c)-0107-01

2011-07-06