糖尿病患者健康教育与心理护理

吴奕宏

糖尿病是累及全身并需要终身治疗的慢性疾病，而高质量的治疗取决于对糖尿病患者的健康教育。糖尿病健康教育是护士运用现代护理观为指导，把满足患者身心需求作为护理工作的中心，也就是通过心理护理有效实施健康教育，从而提高糖尿病患者治疗水平，改善生活质量，减轻医疗负担，同时能够改善代谢控制［1］，糖代谢控制较好，血糖就会明显下降。我院2011年对108例糖尿病出院患者实施健康教育及心理护理，通过6个月的跟踪回访，糖尿病患者焦虑、抑郁情绪明显改善，糖尿病知识水平、自我管理能力明显提高，胰岛素治疗依从性由教育前20.5%上升为76.3%。

1 健康教育内容与方法

1.1 理论学习 向患者详细讲解糖尿病临床表现，常见并发症及常用药物等相关疾病知识，说明糖尿病是慢性终身疾病，需要长期坚持不懈地治疗，有效地控制血糖水平，控制病情发展，提高生活质量。

1.2 饮食习惯 饮食治疗是基础治疗措施，可降低血糖减轻胰岛细胞的负担，在预防或治疗糖尿病的过程中，占有十分重要的地位。教会患者根据身高、体重、活动量等计算每日所需总热量(kcal)=［标准体重(身高-105)］×kcal/kg。以便在低糖饮食的情况下保证每日所需热量。

1.3 加强运动 根据患者的病情及身体状况决定运动形式和强度，以有氧运动为宜，如打网球、羽毛球、篮球、保龄球、太极拳、慢跑、散步等，与医生共同设计安全量的运动，其运动强度的计算方法是最大安全运动心率=200-年龄，为安全起见，开始阶段宜达到最大心率的50%，如情况良好，可逐渐增加以身体耐受能力，无不良反应，达到锻炼为度。应坚持经常锻炼，至少每周2～3次。运动前应热身和放松5～10 min，每次运动时间不少于20～30 min，一般不超过1h，包括运动前准备及运动后恢复动作。为避免低血糖发生，宜在餐后1～1.5h开始运动。

1.4 合理用药 糖尿病是终身疾病，绝大多数患者在家庭治疗，必须让患者了解药物的作用、副作用及注意事项，口服降糖药要遵医嘱按时按剂量服用，不可随意增量或减量，教会正确注射胰岛素的方法，胰岛素放在2～8℃冰箱中保存，已经开启使用的胰岛素一般保质期为6周，过期和冰冻的胰岛素不能再使用，每次注射前应将胰岛素温度升至室温时才使用。记录每次注射剂量，复诊时请医生分析调整用药量。

1.5 自我监测 血糖尿糖自我监测是治疗糖尿病的重要手段之一，教会患者正确使用血糖监测仪监测血糖，使用尿糖试纸测尿糖时告知患者餐前30 min应排尿去掉，餐前时排尿测尿糖才准确，每次测量均应准确记录，以便复诊时供医生参考。

1.6 了解并发症 了解各种并发症症状、危害及防治。尤其注意足部护理，每日检查足部，穿柔软舒适的鞋、袜，如有外伤、水泡、鸡眼等应及时就诊，不要私自处理。每天用40℃温水浸泡，保持足部卫生，鞋袜要合适、清洁、宽松合脚，通气良好，避免外伤、烫伤和皮肤裂伤，如有上述症状应及时就医，不要自行处理，糖尿病的康复思想观念和接受知识十分重要。

2 心理护理

心理护理，就是从整体观念出发，观察病情，进行身心护理，是以组织患者情绪生活为主要内容的一种护理方法。中医认为，人有七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，其太过则为病。不正常的心理状态在某些患者中，形成病理心理和病理生理之间的恶性循环，从而加大了情志为病的因素，因此减轻患者心理压力，减少“情志为病”的因素，则成为治疗糖尿病的关键之一。

2.1 要纠正患者对此病的错误认识，讲清楚糖尿病并非不治之症，以解除其精神压力，克服心理失衡状态，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，达到最佳效果。初患糖尿病或新入院的患者，常由于对糖尿病缺乏认识，一般都存有不同程度的消极、恐惧、悲观等情绪，并希望医生、护士给予同情帮助，把自己的康复寄托在医生、护士身上，常反复地询问自己的病情和治疗方案，十分注意医生、护士的一举一动。因此医护人员态度要热情、服务要周到，向患者主动诚恳地解释有关问题，要恰当说明病情，介绍糖尿病知识，增加患者自我调摄的能力［2］。鼓励患者到室外活动，呼吸新鲜空气。适当的运动能使患者心情舒畅，并有利于葡萄糖的利用，降低血糖。因此，要根据疾病的需要及某些活动的可行性和有益性，向患者解释其所以然，使他们理解这些活动与适当的休息相结合，有助糖尿病病情的稳定，使他们从心理上接受这些安排，而达到配合治疗的目的。

2.2 心理护理要加强针对性。老年糖尿病患者，常因为病程日久，缠绵难愈而背上思想包袱，或病情经常反复而产生悲观情绪，抱着破罐破摔的心态，在日常生活中随意进食，不按时服药，起居无规律，从而使病情加重，即使治疗方法正确、及时，亦收不到很好的疗效［3］。因此，医护人员及家属要关心爱护患者，使其正确认识和处理这些问题，积极排除干扰，安心配合医生治疗。调整和安排好患者的情绪、生活，是心理护理的主要内容之一。

［1］杨国柱，倪介平.糖尿病治疗依从性258例分析.辽宁实用糖尿病杂志，2002，10(4):26-27.

［2］ 尤黎明.内科护理学.北京:人民卫生出版社，2002:437-441.

［3］谭艳泉，王淑莹.老年糖尿病患者得健康教育.齐鲁护理杂志，2001，7(11):874.