基层卫生防疫工作面临的问题及对策

2011-02-10陈春标

中国现代药物应用 2011年9期

陈春标

基层卫生防疫工作面临的问题及对策

陈春标

对新形势下基层卫生防疫工作还存在一些问题和不足,包括突发公共卫生事件的危险认识不足,应急机制不健全,疾病预防控制体系刚建立,需要不断完善。这需要提高人民群众的防病意识;政府重视,经济建设和卫生事业协调发展,增加政府投入;加强疾病预防控制体系建设;加强队伍建设,提高业务水平。要做好这些工作,不仅取决于卫生防疫工作在一个部门,它也需要支持,人民群众的理解和各职能部门之间的合作。

基层;卫生防疫;对策

基层卫生防疫工作涉及千家万户。不仅关系到人民的身体健康,而且与人们的生产和生活息息相关。加强农村基本公共卫生服务均等化,加强村级基础设施,提高乡村卫生工作者业务素质,提高他们的待遇,是国家医改的工作重点。现就我县卫生防疫现状,结合作者工作中实际体会,谈一下目前农村卫生防疫工作现状。具体如下。

1 基层卫生防疫工作的现状和存在的问题

1.1 基层群众受教育程度低农村地区的人民教育水平普遍较低,加上所有有关的公共健康危害还没有触及利益很少或威胁到,人们根本没有认识到健康和卫生检疫的相关性,因此卫生防疫工作在那里开展搜到冷漠或者不接受的态度,非常难以进行防疫工作,造成极大的被动。食品卫生,公共场所卫生监测等、群众健康调查、饮食结构调查常得不到业主不配合。

1.2 重治疗轻预防目前,由于一些严重危害人民健康的传染病、寄生虫病、地方病得到有效控制,领导放松了注意力。改革开放以来,我们强调发展是硬道理,但在实践中,各级政府往往把“发展是硬道理”理解为“经济快速增长的追求”,一切为经济发展服务。根据统计数据显示,1991～1999年中国的卫生支出占中央政府支出的3.0%,而英、美等发达国家都在 15%以上;中国卫生防疫支出占卫生支出 15%,而日本在预防和医疗的投资各占50%。财政资源的分配上,公共卫生不是政府关注的焦点。

1.3 经费严重不足,预防控制疫情能力下降由于一些政府领导对卫生防疫工作缺乏足够全面的认识,用于防疫经费的财政拨款逐年减少,致使疾病预防控制中心的生存和发展受到严重的影响。疾病预防控制中心实行“全额”预算,已名不符实,尤其是县区级疾病预防控制中心,职工的工资都没有保障,更谈不上设备的更新、人员的培训、自身的建设和发展了。我调查了一个拥有 150名职工的区级疾病预防控制中心,1995年至 2003年财政划拨的防疫经费(包括工资)逐年减少:1995年以前,防疫经费全额划拨,1996年财政拨款70%,2000年减少到 30%,至 2003年防疫经费到位不到10%。一些基层疾病预防控制中心为了生存被迫走上了“自谋生路”的道路,经济效益自然成了追求的目标之一[1]。

1.4 专业技术人员缺乏,防疫人员技术水平低下基层疾病预防控制机构用人机制,缺乏标准的用人标准。近年来,卫生防疫的人事是地方管辖,一些非专业的人员进入预防队伍,基层防疫人员基础差、业务水平低。受资金的限制,单位不能提供必要的知识培训,非专业人才难以开展开拓性的工作,只能被动地做一些规范性的工作,缺乏主动性。由于基层工作条件差,大学生不愿到基层工作,据调查近几年分配到基层的公卫专业的大学生很少。今天是知识爆炸的时代,知识更新周期越来越短,而初级预防人员绝大多数工作了几十年,从来没有接受过专业的继续教育或再培训,使卫生工作者组成的老化和和断层,制约了卫生防疫工作的发展[2]。

2 对策

在三级预防中,一级预防工作是预防疾病的整体基础,在发展公共卫生事业的同时,不能忽视基本的卫生防疫体系建设.

2.1 提高人民群众的防病意识农村居民的教育水平普遍较低,一般只有小学教育程度,其视听的限制,小农意识盛行。只有当人民的文化层次提高,他们的健康和疾病控制的意识会相应增加,进一步了解公共卫生和身体健康的关系。卫生工作者要对危害人民群众身体的公共卫生问题进行大力宣传,提高人民群众的健康意识,促进卫生工作者的工作越来越好。

2.2 政府重视,协调发展各级政府要高度重视卫生防疫工作,合理分配资源,一手抓经济一手抓健康。开展疾病预防控制,社会投资少收益大,还有促进经济发展的社会效益。“非典”疫情的爆发和对国民生产总值的增长速度严重影响,因此要加快国民经济的发展和提高人民的健康,预防疾病科学必须保持国民经济的协调发展。

2.2 增加政府投入,加强疾病预防控制体系建设调整和优化疾病预防和控制资源,建立一个健全的社会和经济发展,以适应在疾病预防控制体系和科学,规范的运作机制,医疗模式的转变,努力在各级疾病预防控制机构成规模适中,布局合理,精干高效,疾病预防和控制,监测和评价,健康教育和推广,应用研究和指导为公众利益服务的医疗单位的整合,以满足政府和人民努力预防和医疗保健的需求和需要。疾病预防和控制了政府推行的福利政策,也包括经济基础,因此,在各级政府应增加资金用于疾病预防,特别是初级预防投入的资金[3]。

2.3 加强队伍建设,提高业务水平为了满足对卫生防疫工作的需求,提高防疫队伍整体水平,2010年国家疾病预防控制中心拨款专款用于培养疾病预防与控制人才和现场流行病学人才,为加强疾病预防队伍的建设提供了资源保障。基层防疫机构要改善用人机制,优化人员结构,根据工作人员的编制要求在县一级的卫生工作者,疾病预防控制机构实施准入制度,专业技术人员不低于工作人员总数的 80%,对加强县卫生行政部门主管疾病预防和控制在现代管理知识培训,县领导和管理,提高预防和控制疾病继续教育机制,建立和完善职业培训制度,加强县、乡、村疾病预防和服务的能力和专业素质控制,加强县、乡、村三级预防保健网络建设,发挥农村卫生机构的整体功能,提高疾病预防和控制能力[4]。