腹腔镜下卵巢囊肿剥除术17例临床研究

高洁

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术17例临床研究

高洁

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的可行性及优越性。方法对 17例要求保留卵巢的卵巢囊肿患者在全面下实施腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。观察手术适应证、术中并发症、手术时间、术中出血量、术后病率、并发症及住院时间。结果17例手术成功,无中转开腹,平均手术时间 45min,平均出血量 90ml,术后复发 1例,平均体温正常时间 1.8d,平均排气时间 1.3d,平均住院时间 4.9d。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术创伤小,术后恢复快,腹壁不留瘢痕。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自 2006年 3月至 2010年 3月 17例卵巢囊肿行腹腔镜下剥除。有 2例未婚,15例已婚,年龄在 18-35岁之间,伴或不伴临床症状。术前经妇检均提示卵巢囊肿,术前 1d备皮。

1.2 手术方法 全身麻醉下,取仰卧位,常规消毒皮肤、铺巾,在腹腔镜下,于卵巢囊肿外突明显的部位,电凝切开囊肿包膜,达囊肿直径的 2∕ 3,分离囊肿,游离出囊肿后,用大抓钳钳夹后再抓取,若基底部较大,可边电凝边剥除。剥除囊肿后检查基底部有无出血,用可吸收缝合线缝合,闭合残腔,剥除囊肿经左下腹穿刺孔取出。如并存盆腔其他病变,根据情况进行处理。其中 1例因囊肿较大,切除了部分卵巢组织,并留置腹腔引流管观察有无渗血情况,降低术后病率。

2 结果

2.1 手术情况 17例手术均成功,无一例转开腹,无邻近脏器损伤。囊肿大小:3.0～6.0,单侧 12例,双侧卵巢囊肿 5例。手术时间 20～50m in,平均 35m in;术中出血 30～160m l,平均 90ml。

2.2 疗效与随访 17例术后常规静脉滴注广谱抗生素 48h,术后 3d体温基本恢复正常,白细胞无升高,1～2d排气,随访有症状者术后症状消失,妇科检查恢复好,B超示盆腔内无异常。

3 讨论

卵巢囊肿是妇科常见病、多发病,表现为腹痛、腹胀、月经不调、不孕等,严重影响妇女身体健康和正常生活[1],因此,对有症状的患者或不孕的患者,如果囊肿＞3cm应进行手术治疗。卵巢囊肿剥除术具有改善不育和保留生育功能的双重目的,并且对年轻的患者保留卵巢对维持月经卵巢功能及对患者心理上均有益。是现代妇女提高生活质量和生命质量的具体措施[2]。因此,保留器官的手术越来越受到患者和妇科医生的重视。近年来,由于腹腔镜手术的迅速发展,卵巢囊肿剥除术的途径选择以由传统的经腹途径发展为腹腔镜下囊肿剥除术[3]。选择好适应证,均能成功完成囊肿剥除术[4]。本术式具有腹部无切口,外观美,创伤小恢复快,住院时间短,对肠道功能基本无干扰。术后并发症少等优点。因此,认为腹腔镜下卵巢囊肿剥除术确实是安全、可行,值得推广的一种妇科微创手术。

[1] 现代妇产科手术与技巧.北京:人民出版社.2005;437-440

[2] 曹泽毅.中华妇产科学.第二版.北京:人民卫生出版社,2004:1634-1635.

[3] 张欣,吴令英,李小红,等.盆腔良性肿物血清 CA 125水平升高的临床意义.中华妇产科杂志,2005,40(3):178.

[4] 柳红杰,李小燕,初永丽.腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术 65例临床分析.实用妇产科杂志,2005,21(4):251.

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