中药熏敷加内服治疗慢性睑缘炎36 例

杨孝埔，张 栋，马 龙

(1.郏县妇幼保健院，河南 郏县467100;2.郏县中医院，河南 郏县467100;3.河南省中医药研究院附属医院，河南 郑州450004)

睑缘炎是眼科的一种常见眼病，但该病病因复杂、病程长、常迁延不愈、易复发，采用常用的滴眼液、眼膏等治疗效果不理想。而且随着电脑普及、生活节奏加快、屈光不正患者增多等原因，慢性睑缘炎患者有逐年增加的趋势。2003 年6 月—2010 年10 月，笔者采用中药熏敷加内服方法治疗慢性睑缘炎患者36 例，总结报道如下。

1 一般资料

所选病例均为本院眼科西药治疗不佳或反复发作的慢性睑缘炎门诊患者。其中男20 例(29 眼)，女16 例(21 眼);年龄16～71 岁;病程1 个月～3 年;鳞屑性睑缘炎23 例(33 眼)，溃疡性睑缘炎9 例(12 眼)，眦部睑缘炎4 例(5 眼)。

2 诊断标准

按照《中华人民共和国中医药行业标准》相关标准［1］:①睑弦红赤、肿胀，睫毛根部有脓疱，结痂皮，清除后见溃疡、出血，日久睫毛乱生、睑缘肥厚、变形;或睫毛根部有鳞屑，无溃疡脓点，睫毛脱落可再生。②患眼刺痒怕痛，伴干涩、羞明。

3 治疗方法

①中药熏敷。药物组成:白鲜皮15 g，苦参30 g，野菊花30 g，蛇床子30 g，蒲公英30 g，黄柏30 g，秦皮30 g。每日1 剂，水煎2 次取液，用硬纸制成锥形置于砂锅之上，单眼上方留孔直径约40～50 mm，双眼患者置成双孔，熏蒸10～15 min 后，再用棉毛巾浸药液湿敷眼睑，反复2～3 次。②中药内服。以传统名方消风散为主方加减，药物组成:荆芥12 g，防风15 g，蝉蜕9 g，苍术10 g，知母15 g，当归15 g，生地黄12 g，川芎9 g，胡麻仁15 g，黄芪6 g，生甘草6 g。加减:风热偏盛而身热者，加金银花15 g、连翘10 g;湿热偏盛，胸脘痞满、身重乏力者，去荆芥、防风、蝉蜕，加车前子30 g、栀子15 g;治疗后期，五心烦热、自汗阴虚甚者，生地黄增至20 g，加麦冬30 g。每日1 剂，水煎2 次，分早晚2 次温服。治疗期间，禁食辛辣刺激食物，避免熬夜、过度用眼等可能刺激发病因素。

4 疗效判定标准

参照《中华人民共和国中医药行业标准》［1］拟订。痊愈:睑弦红赤消退，溃疡愈合，诸症消除。好转:睑弦红赤减轻，溃疡缩小，诸症好转。无效:睑弦赤烂无好转，反复发作。

5 结 果

1～3 个疗程后，痊愈30 例(41 眼)，好转5 例(7 眼)，无效1 例，治愈率占83. 3%，有效率占97.2%。

6 讨 论

慢性睑缘炎是以胞睑边缘红赤溃烂、灼痛刺痒且反复发作为特征，此病病程冗长、顽固难愈［2］。西医治疗主要以祛除病因，局部清洁，外用硼酸及抗生素眼膏等，病程相对较长、易复发，往往疗效不甚理想。

睑缘炎可归属于中医学“睑弦赤烂”、“风弦赤烂”、“胎风赤烂”等范畴。其病机多为风热合邪结于睑弦，伤津化燥;或风湿热邪相搏，上攻睑弦;或心火上炎，灼伤睑眦。睑缘炎多因脾胃湿热，外受风邪攻于睑弦而致。风胜则痒，湿胜则烂，热胜则赤，总由风湿热三邪为病［3］。内服中药消风散主要功效为疏风养血、清热除湿，但方药以祛风为主，配伍祛湿、清热、养血之品。笔者运用中辨证论治，因人因时，随证加减祛风、泻热、除湿、养血、滋阴之药物，发挥中医优势。外用熏敷药物，野菊花、蒲公英、秦皮疏风兼养清热解毒，黄柏清热燥湿，白鲜皮、苦参、蛇床子燥湿祛风杀虫。诸药合用，共奏清热除湿、祛风杀虫、解毒止痒之效。

李志勇［4］综述报道，睑缘炎多以局部治疗为主，而各种疗法的联合应用效果更佳。中西医结合、中医药疗法联合局部点药、涂眼药膏、中药熏洗与内服、熏洗与湿敷、外洗与外敷、内服与超声雾化熏眼等方法都是治疗睑缘炎的较好疗法。本临床观察显示，采用中药内服加外用熏敷之法治疗慢性睑缘炎，标本兼治，起到了较好临床疗效。但中药煎取繁琐，患者顺从性较差，有待进一步研究解决，这也是中医药推广面临的问题之一。

［1］国家中医药管理局. 中华人民共和国中医药行业标准［M］.南京:南京大学出版社，1994:65－66.

［2］杨七七.内调外治慢性睑缘炎临床观察［J］.中国中医眼科杂志，2006，16(20):70.

［3］韦企平，周剑. 中医眼病案例分析实用［M］. 北京:人民卫生出版社，2010:11－12.

［4］李志勇.睑缘炎的临床治疗进展［J］. 中国中医眼科杂志，2005，15(1):59－60.